全省醫(yī)療保障工作會議在寧召開
來源： 紫牛新聞
2026-01-19 15:19:00
1月16日，全省醫(yī)療保障工作會議在南京召開。會議指出，“十四五”期間，全省醫(yī)保系統(tǒng)堅決貫徹落實黨中央國務(wù)院和省委省政府決策部署，堅定扛起職責使命，主動融入發(fā)展大局，銳意進取、開拓創(chuàng)新，醫(yī)保改革縱深推進，基金運行總體平衡，管理服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，實現(xiàn)“十四五”圓滿收官。至2025年末，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達8140.8萬人，參保率保持在95%以上；“十四五”期間，醫(yī)?；鹂傊С龀?.1萬億元，有力增進了民生福祉。
制度框架更加完備。省委省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》，編制落實全省首部醫(yī)保專項規(guī)劃，頒布實施《江蘇省醫(yī)療保障條例》，省政府與國家醫(yī)保局簽訂合作協(xié)議。 醫(yī)保體系更加穩(wěn)固。出臺參保長效機制若干舉措，建設(shè)“一人一檔”參保數(shù)據(jù)庫，全面實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，建立防范化解因病致貧返貧長效機制，持續(xù)完善生育保險制度，實現(xiàn)長護險制度全覆蓋。 基金運行更加安全。逐步提高居民醫(yī)保財政補助標準，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議機制，構(gòu)建醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)督體系，持續(xù)開展飛行檢查和重點領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫?。重點改革取得更多突破。深入推進DRG/DIP付費改革，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，提升特例單議評審頻次。建成全省統(tǒng)一陽光招采平臺，建立醫(yī)療服務(wù)價格項目動態(tài)調(diào)整機制，壓茬出臺醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南。信息化建設(shè)更加智能。全面貫標醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，推動普及“一碼支付、信用支付、刷臉支付”等醫(yī)保便捷支付，江蘇醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能實驗室被列為首批“全國醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間”和第二批“全國重點聯(lián)系示范場景”。公共服務(wù)更加便捷。建成覆蓋省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級醫(yī)保公共服務(wù)體系，統(tǒng)一醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單，建成“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線，落地出生、退休、企業(yè)破產(chǎn)、個人創(chuàng)業(yè)、個人身后、外國人來華就業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)等“一件事”集成辦。黨建引領(lǐng)更加有力。扎實開展系列主題學習教育，常態(tài)化組織召開系統(tǒng)黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作會議，深入開展群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，持續(xù)組織醫(yī)保系統(tǒng)能力提升培訓，開展“群眾身邊操心事煩心事”微調(diào)研等活動，有力保障醫(yī)保各項重點任務(wù)落地落實。
會議強調(diào)，2026年全省醫(yī)保系統(tǒng)要進一步提高政治站位，深入學習貫徹黨的二十屆四中全會和中央經(jīng)濟工作會議精神，以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，堅持人民至上，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全，扎實推進醫(yī)保領(lǐng)域各項改革，確?！笆逦濉遍_好局起好步。要鞏固全民參保成果，完善高位推動和部門協(xié)同工作機制，落實基本醫(yī)保參保長效機制，持續(xù)優(yōu)化參保服務(wù)。要規(guī)范基金運行管理，合理規(guī)劃醫(yī)保定點資源配置，科學編制醫(yī)保基金預(yù)算，強化基金預(yù)算執(zhí)行。要健全多層次醫(yī)保體系，穩(wěn)妥推進省級統(tǒng)籌，持續(xù)完善大病保險政策，健全防范因病致貧返貧長效機制。要適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，持續(xù)增強生育保險制度功能，全面建立長期護理保險制度。要守牢基金安全底線，深入推進醫(yī)保基金專項整治，強化常態(tài)化基金監(jiān)管，嚴格規(guī)范執(zhí)法。要促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)藥價格管理質(zhì)效，有序推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。要促進人工智能與醫(yī)保全流程融合，推動醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)歸集，多維度開展基金監(jiān)測監(jiān)管，多場景優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，建好用好醫(yī)?？尚艛?shù)據(jù)空間。要提升醫(yī)保服務(wù)水平，推動與政務(wù)服務(wù)融合，落實“高效辦成一件事”，擴大“免申即享”覆蓋面，努力為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。
校對 陶善工