為超4000度近視患者“眼中植鏡”！他為在模糊世界掙扎的人鑿開了“光明之窗”
來源： 紫牛新聞
2026-01-18 15:46:00
“不戴眼鏡時(shí)，半米開外就分不清是人還是木樁?！边@是47歲的湖南山村教師蔣女士過去數(shù)年間的真實(shí)世界。她自幼被診斷為先天性高度近視，小學(xué)畢業(yè)時(shí)近視已達(dá)800度。前幾年，她慕名來南京找到眼科專家劉文斌主任尋求治療，近視度數(shù)被最終測定為驚人的4100度，視網(wǎng)膜薄如蟬翼。
這是截至目前劉文斌主任接診過的近視度數(shù)最高的患者。4100度的近視早已超過了激光(飛秒和準(zhǔn)分子)、屈光性晶體植入（ICL）等手術(shù)的治療范疇，最終，劉文斌主任為其進(jìn)行了“微創(chuàng)透明晶體置換術(shù)”，相當(dāng)于把眼鏡放進(jìn)了眼球里面。術(shù)后，她右眼視力從僅剩光感恢復(fù)至0.25，原先接近失明的左眼視力提升至0.5?？梢哉f，這已經(jīng)成為中國超高度近視治療領(lǐng)域的一個(gè)標(biāo)志性突破。
大咖小傳
劉文斌，現(xiàn)任南京江北醫(yī)院副院長、眼耳鼻喉中心主任。
擅長疑難眼病、近視防控和治療（自然回歸法、全飛、半飛、ICL）、微創(chuàng)白內(nèi)障手術(shù)和超高度近視透明晶體手術(shù)（0.7mm，2006年國內(nèi)率先開展）、內(nèi)窺鏡微創(chuàng)青光眼激光手術(shù)（0.6mm，2022年國內(nèi)率先開展）、微創(chuàng)前后段聯(lián)合手術(shù)。
破局“不可治”，為超高度近視者打開清晰世界的窗
所謂超高度近視，通常指近視度數(shù)超過1000度，是一種與遺傳高度相關(guān)、且可能伴隨嚴(yán)重眼底并發(fā)癥的眼病。在劉文斌主任看來，這個(gè)群體是視覺健康領(lǐng)域“被忽略的少數(shù)”，而他的工作內(nèi)容之一，就是為這些在模糊世界中掙扎的人，點(diǎn)亮一束微光。
在2000年之前，對(duì)于2000度以上的超高度近視，醫(yī)學(xué)界幾乎“無計(jì)可施”。傳統(tǒng)的角膜激光手術(shù)矯正能力有限，且要求角膜厚度足夠。而晶體眼內(nèi)植入術(shù)通常也只適用于1800度以下的患者。對(duì)于像上述蔣老師這樣超過4000度的患者，常規(guī)方法都已超出極限。
轉(zhuǎn)機(jī)源于劉文斌主任將一項(xiàng)成熟技術(shù)的“偶然”創(chuàng)新。在處理大量屈光手術(shù)無法解決的超高度近視病例時(shí)，他萌生了一個(gè)想法：能否將這種極致微創(chuàng)的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，改良后用于置換超高度近視患者自身（尚透明）的晶狀體？“原理上相當(dāng)于把眼鏡‘裝’到眼睛里面?！眲⑽谋笾魅谓忉?，超高度近視患者的晶狀體往往也存在發(fā)育異常，通過一個(gè)僅0.7毫米的微小切口，將其自然晶狀體取出，并植入一枚度數(shù)極低或負(fù)度數(shù)人工晶體，從而中和掉部分近視度數(shù)，使光線重新精準(zhǔn)聚焦在視網(wǎng)膜上，稱之為“透明晶體置換術(shù)”。正是憑借這項(xiàng)技術(shù)，蔣老師4100度近視才有了被治療的可能。
劉文斌主任的患者們還自發(fā)組建了一個(gè)病友會(huì)，1000多度、2000多度、3000多度……來自全國各地的超高度近視患者在這里找到了通往清晰世界的光明縫隙。
手術(shù)不是治療終點(diǎn)，還需長期隨訪與終身守護(hù)
超高度近視最核心的病理改變是眼軸的異常拉長?！罢Ｈ说难圯S長度約為24毫米，近視患者的眼球就像被‘吹大’了。眼軸每拉長1毫米，近視度數(shù)約增加300度。當(dāng)眼軸長度超過27毫米，度數(shù)就可能突破1000度?！眲⑽谋笾魅握f，像患者蔣女士的眼軸長達(dá)38.64毫米，相當(dāng)于比正常眼球“吹大”了14圈，眼球壁就非常薄、非常脆弱。
眼軸的過度伸長，會(huì)直接導(dǎo)致了超高度近視患者眼底的退行性改變，比如豹紋狀眼底（視網(wǎng)膜變薄后脈絡(luò)膜紋理顯露）；視盤周圍的脈絡(luò)膜萎縮；黃斑萎縮，有時(shí)可見出血；后鞏膜葡萄腫；鋸齒緣部囊樣變性等。患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)也極高，“劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部震蕩甚至自然分娩時(shí)腹壓升高，都可能成為誘因。這也是為何產(chǎn)科常建議高度近視孕婦進(jìn)行眼科評(píng)估后再?zèng)Q定分娩方式的原因?！眲⑽谋笾魅谓忉尩馈?/p>
此外，白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性、玻璃體液化變性等疾病的發(fā)病率也顯著增高。許多超高度近視患者即便通過手術(shù)矯正了屈光度，這些潛在的眼底病變風(fēng)險(xiǎn)依然存在，隨著時(shí)間的推移，可能因血管問題導(dǎo)致眼底出血、視網(wǎng)膜脫離，甚至失明。所以，手術(shù)成功只是漫長健康管理的第一步，患者術(shù)后也必須進(jìn)行終身、嚴(yán)格的隨訪。劉文斌主任表示，定期復(fù)查的主要目的之一就是進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，就像衣服破了小洞要及時(shí)縫補(bǔ)一樣，可以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、萎縮或裂孔等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并及時(shí)通過激光等干預(yù)手段進(jìn)行“加固”，防止其發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離等致盲性并發(fā)癥，保護(hù)中心視力。
劉文斌主任隨訪的超高度近視術(shù)后患者超過十年的有很多，其中保持良好視力者大有人在，甚至有人十多年來一直保持著1.0的視力，其中的關(guān)鍵，離不開醫(yī)患雙方對(duì)術(shù)后管理的共同堅(jiān)持。
防線前移、科學(xué)控速，守住視界安全
雖然超高度近視大多和遺傳相關(guān)，但預(yù)防與早期干預(yù)同樣重要。劉文斌主任也分享了一個(gè)此前接診過的令人唏噓的案例：一家四個(gè)兄妹，因幼時(shí)家境貧困，長期在昏暗的室內(nèi)學(xué)習(xí)、生活，最終全部患上高度近視，最高者近3000度。
“首先要注意前移防線。”劉文斌主任說，后天環(huán)境因素，尤其是青少年時(shí)期的視覺環(huán)境至關(guān)重要，要培養(yǎng)青少年正確的閱讀習(xí)慣，保證充足、適宜的光線；增加戶外活動(dòng)，營養(yǎng)均衡。如果孩子已經(jīng)近視，則“控速”很關(guān)鍵，避免發(fā)展為高度近視?！敖ㄗh盡早要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的眼科檢查，建立完善屈光發(fā)育檔案，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療手段干預(yù)，比如佩戴角膜塑形鏡、功能性框架眼鏡等。有高度近視家族史的兒童，應(yīng)從更小年齡（1-2歲）開始建立屈光檔案，即使度數(shù)還不高，但若眼軸增長過快，則需更早啟動(dòng)干預(yù)措施。”
“成年人眼球發(fā)育基本停止，單純性近視度數(shù)趨于穩(wěn)定。但高度近視患者仍需定期進(jìn)行眼底年檢，因?yàn)楦叨冉曇鸬难鄣撞∽冿L(fēng)險(xiǎn)終身存在?！眲⑽谋笾魅握f。
視頻 楊澤華 許倩倩
許倩倩
校對(duì) 陶善工