近日,藝人鐘麗緹在直播中透露小女兒Cayla天生弱視,五歲時(shí)陪姐姐檢查眼睛時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)度數(shù)高達(dá)1000多度,視力低下,接近失明,經(jīng)過兩年專業(yè)治療后度數(shù)降至700度,矯正視力有所提高,孩子的堅(jiān)強(qiáng)配合也讓她心疼不已。熱搜之下,再次引發(fā)了廣大網(wǎng)友對(duì)兒童弱視問題的關(guān)注,南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科醫(yī)師肖立韋提醒,家長(zhǎng)應(yīng)重視弱視的危害,早期識(shí)別,規(guī)范治療。
弱視不用“度數(shù)”衡量,與近視有本質(zhì)區(qū)別
“弱視是一種常見的兒童視覺發(fā)育障礙性疾病,而所謂的“弱視度數(shù)超過1000度”表達(dá)也不準(zhǔn)確,因?yàn)槿跻暠旧聿]有“度數(shù)”這一說?!毖劭漆t(yī)師肖立韋介紹,“度數(shù)”通常指屈光不正(如近視、遠(yuǎn)視、散光)的嚴(yán)重程度,而弱視是由于視覺發(fā)育期間異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的最佳矯正視力下降,是一種功能性疾病,其嚴(yán)重程度主要通過最佳矯正視力評(píng)估,如輕度弱視:0.8-0.6;中度:0.5-0.2;重度:<0.1,而非“度數(shù)”衡量,“1000度”更可能是遠(yuǎn)視的度數(shù)。
弱視與近視也存在著本質(zhì)差異。肖立韋解釋,近視是由于眼軸過長(zhǎng)或角膜、晶狀體曲率過大,導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方,通過佩戴合適的眼鏡可以將視力矯正到正常水平;而弱視是視覺中樞發(fā)育不良,即使佩戴眼鏡,最佳矯正視力仍無法達(dá)到同齡兒童的正常標(biāo)準(zhǔn),且常伴隨立體視覺缺失等視覺功能障礙。像Cayla這樣的屈光參差性弱視,雙眼屈光度數(shù)差距大,大腦會(huì)主動(dòng)抑制視力較差的眼睛,長(zhǎng)期下去導(dǎo)致該眼視覺發(fā)育停滯,形成弱視。
弱視錯(cuò)過治療期終身受限,抓住3-7歲黃金治療期
弱視對(duì)兒童的影響不僅是視力低下,還會(huì)導(dǎo)致立體視覺、雙眼融合功能等高級(jí)視覺功能缺失,使其無法準(zhǔn)確判斷物體的距離、深度,對(duì)日常生活造成諸多困擾:比如上下樓梯容易摔倒、無法完成精細(xì)動(dòng)作、閱讀時(shí)跳行漏字等。
兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為0-7歲,3-7歲是弱視治療的黃金期,此時(shí)視覺神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng),規(guī)范治療后視力提升效果顯著;7-12歲為可塑期,治療效果雖不如黃金期,但仍有一定恢復(fù)可能;12歲以后,視覺發(fā)育基本成熟,弱視治療難度極大,視力恢復(fù)的可能性微乎其微。
肖立韋提醒,早期發(fā)現(xiàn)孩子的弱視信號(hào),家長(zhǎng)可以留意以下3個(gè)方面:
1、觀察孩子日常行為:看東西時(shí)頻繁瞇眼、歪頭、湊得很近,喜歡用一只手捂住眼睛,走路容易絆倒,對(duì)距離判斷不準(zhǔn)確;
2、定期進(jìn)行眼部檢查:建議孩子3歲左右進(jìn)行第一次全面的眼部健康檢查,包括視力、屈光狀態(tài)、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)等,之后每年至少?gòu)?fù)查一次,尤其是有弱視家族史、早產(chǎn)、低體重出生的兒童,屬于高危人群,更應(yīng)增加檢查頻次;
3、留意雙眼差異:如發(fā)現(xiàn)孩子雙眼大小不一致、眼神渙散,或遮蓋一只眼時(shí)孩子哭鬧抗拒(說明被遮蓋的眼睛視力更好,未被遮蓋的眼可能存在弱視),需及時(shí)就醫(yī)。
一旦確診弱視,需遵循眼科醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案,常見的治療方法包括以下幾種:
配鏡矯正:對(duì)于屈光不正、屈光參差引起的弱視,首先需要佩戴合適的眼鏡,矯正屈光問題,為弱視眼提供清晰的視覺刺激,這是治療的基礎(chǔ);
遮蓋療法:這是治療單眼弱視的經(jīng)典方法,通過遮蓋視力較好的眼睛,強(qiáng)迫弱視眼使用,促進(jìn)其視覺發(fā)育。遮蓋時(shí)間需根據(jù)孩子的年齡、弱視程度等由醫(yī)生確定,同時(shí)要定期復(fù)診,避免健眼出現(xiàn)遮蓋性弱視;
視覺訓(xùn)練:包括精細(xì)目力訓(xùn)練(如串珠子、描紅)、雙眼視功能訓(xùn)練等,通過針對(duì)性的訓(xùn)練提升弱視眼的視力和雙眼協(xié)同工作的能力;
西藥治療:對(duì)于一些難治性弱視,醫(yī)生可能會(huì)使用阿托品散瞳等藥物,壓抑健眼視力,間接促進(jìn)弱視眼的使用,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
中醫(yī)外治:針灸、推拿按摩、穴位敷貼或中藥熏蒸等中醫(yī)外治法,可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,是兒童弱視中醫(yī)外治的常用,輔助改善弱視。
弱視治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程,通常需要數(shù)月至數(shù)年時(shí)間,家長(zhǎng)切勿急于求成,擅自中斷治療,否則可能導(dǎo)致視力反彈,前功盡棄。而弱視其實(shí)也是可防可治的疾病,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。家長(zhǎng)需要控制孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間,每次不超過15分鐘,每天累計(jì)不超過1小時(shí);保證孩子每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間,促進(jìn)眼部血液循環(huán)和視覺發(fā)育。不要等到孩子出現(xiàn)視力問題才去檢查,3歲起就應(yīng)該建立眼部健康檔案,每年定期復(fù)查。
通訊員 楊璞
許倩倩
校對(duì) 陶善工