早篩揪出“沉默的”腸息肉 專家提醒：無癥狀也須多警惕
來源： 紫牛新聞
2026-01-30 17:52:00
2025年初冬，南京市民小姜（化名）在家人建議下，來到南京丁義山?？漆t(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查。盡管年近四十的他平時(shí)自覺身體健康，并無明顯不適，但由于父親有胃癌病史，他最終決定完成這次檢查。
檢查結(jié)果出乎他的意料：胃角處存在黏膜粗糙不平，病理活檢證實(shí)為早期胃癌，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)。與此同時(shí)，腸鏡還發(fā)現(xiàn)其結(jié)腸內(nèi)存在數(shù)枚息肉，好在病理結(jié)果為良性。這次檢查結(jié)果，既是不幸中的萬幸，也提示了一個(gè)值得關(guān)注的健康問題——結(jié)腸息肉的存在。
息肉不是“小事”：多數(shù)無癥狀卻暗藏風(fēng)險(xiǎn)
“很多人以為長了息肉會(huì)腹痛、便秘或便血，其實(shí)多數(shù)息肉并無明顯癥狀。”南京丁義山?？漆t(yī)院內(nèi)鏡室主任李仲意解釋道，“腸道息肉是結(jié)直腸黏膜向腸腔突出的隆起性病變，在病理性質(zhì)明確前統(tǒng)稱為息肉。其形成可能與長期便秘、腹瀉或慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。”
李主任為患者做內(nèi)鏡篩查
李主任指出，從病理類型來看，腸道息肉主要分為炎癥性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性和腺瘤性等。前三類一般為良性，風(fēng)險(xiǎn)較低；而腺瘤性息肉則具有一定癌變傾向，需要定期隨訪和處理。
腺瘤中的“高危分子”：絨毛狀腺瘤癌變率高達(dá)30%
在腺瘤性息肉中，可進(jìn)一步細(xì)分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。其中，絨毛狀腺瘤的癌變風(fēng)險(xiǎn)相對較高?！叭绻桓深A(yù)，其癌變率高達(dá)30%左右?！崩钪魅伪硎尽?/p>
如何在腸鏡下初步判斷息肉性質(zhì)？現(xiàn)代內(nèi)鏡技術(shù)可提供重要參考。通過NBI（窄帶成像）結(jié)合NICE分型系統(tǒng)，醫(yī)生可在檢查中對息肉進(jìn)行初步評估：Ⅰ型息肉顏色與周圍黏膜相近，血管結(jié)構(gòu)不明顯，多為增生性或炎癥性；Ⅱ型顏色偏棕，腺管結(jié)構(gòu)異常，血管增粗，常提示為腺瘤；III型表面結(jié)構(gòu)扭曲、顏色差異明顯，需警惕黏膜下浸潤可能，即早期癌變。
“患者看到報(bào)告上寫‘息肉’時(shí)，還需關(guān)注其具體類型，不同類別的處理方式和隨訪計(jì)劃有所不同。”李主任提醒。
早篩具有積極意義，但也存在一定漏診可能
隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與普及，胃腸鏡檢查已成為早期發(fā)現(xiàn)腸道息肉、預(yù)防結(jié)直腸癌的重要手段。然而，早篩雖具有積極意義，但也存在一定漏診可能。李主任解釋：“這可能與腸道結(jié)構(gòu)復(fù)雜、退鏡時(shí)間、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備條件等多種因素有關(guān)。因此，對于初次檢查未見異常的人群，如有高危因素或癥狀變化，可考慮適時(shí)復(fù)查?！?/p>
對于已發(fā)現(xiàn)息肉的患者，一般建議根據(jù)病理類型制定隨訪計(jì)劃：增生性息肉可考慮2–3年后復(fù)查；腺瘤性息肉建議1年內(nèi)復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)原位癌且切緣陰性，通常需在3–6個(gè)月內(nèi)隨訪。
遺傳與生活方式是常見風(fēng)險(xiǎn)因素
“有胃腸道腫瘤家族史的人群，發(fā)生息肉乃至腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群?！崩钪魅沃赋觯@類人群的篩查年齡建議提前至40歲甚至更早。
此外，一些生活方式因素也與息肉發(fā)生相關(guān)，包括長期高脂、低纖維飲食、習(xí)慣性便秘或慢性腹瀉、過量飲酒、喜食辛辣刺激食物，以及患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等腸道慢性炎癥。
李主任建議，日常應(yīng)多攝入粗纖維蔬菜、保證充足飲水，維持規(guī)律排便，減少炎癥刺激。
定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理
“目前尚無確切方法能完全預(yù)防息肉發(fā)生，但通過規(guī)范的篩查和及時(shí)的處理，有助于降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?！崩钪魅沃赋觯缙诎l(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)，是管理息肉和預(yù)防其進(jìn)展的重要途徑。
他建議公眾，尤其是有家族史、年齡在40歲以上、或長期伴有胃腸道不適的人群，可主動(dòng)進(jìn)行胃腸鏡篩查，而不應(yīng)等到出現(xiàn)便血、消瘦、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)才就診。
（通訊員 潘琪）
絨毛狀腺瘤癌變率約 30%：出自 2026 年 1 月《2025 中國臨床腫瘤學(xué)會(huì) (CSCO) 胃息肉癌變診療指南》
校對 陶善工