隱匿性心血管病患者注意！ 創(chuàng)傷應激易成心?！皩Щ鹚鳌?
來源： 紫牛新聞
2026-01-23 17:08:00
近日，一名56歲男性患者在冰雪天氣中不慎摔傷導致肋骨骨折，被緊急送往東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院。就診期間，患者突發(fā)劇烈胸痛、大汗淋漓，生命體征急劇惡化，經(jīng)檢查確診為急性廣泛前壁心肌梗死，屬于高危心梗類型。經(jīng)醫(yī)院多學科團隊啟動綠色通道實施緊急手術，患者最終轉(zhuǎn)危為安。
急診科副主任醫(yī)師孫濤告訴記者，該患者入院時心率達128次/分，血壓僅85/50mmHg，血氧飽和度下降至92%，病情危重。心電圖顯示其ST段弓背向上抬高，心肌損傷標志物肌鈣蛋白超出正常值30倍，肌酸激酶同工酶顯著升高，符合急性高危心梗表現(xiàn)。
“患者平時無明顯胸悶、心慌癥狀，未確診過心臟病，此次摔傷的創(chuàng)傷應激和疼痛刺激，成為了心梗發(fā)作的誘因。”孫濤分析，創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應，可能誘發(fā)冠脈痙攣或斑塊破裂，最終導致心梗。“該患者術前心電圖等檢查無明顯異常，但不排除存在隱匿性冠脈病變，這類潛在風險往往容易被忽視?！?/p>
他提到，醫(yī)院急診團隊立即啟動心梗綠色通道，給予抗血小板、抗凝治療，同時補液維持血壓，緊急聯(lián)系心內(nèi)科行急診PCI手術（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。術中發(fā)現(xiàn)患者前降支近段完全閉塞，植入支架后血流恢復通暢，術后患者心率逐漸降至82次/分，血壓回升至110/70mmHg，胸痛癥狀緩解，目前已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復。
孫濤提醒，只要是較大創(chuàng)傷性操作，都可能成為心梗的 “導火索”，尤其對隱匿性心血管疾病患者風險更高。在骨折修復等有創(chuàng)操作前，除常規(guī)檢查外，高齡、有高血壓、高血脂病史者或長期吸煙、肥胖人群，建議進一步完善冠脈CTA等心血管評估。
“若術后或創(chuàng)傷后出現(xiàn)胸痛、胸悶、出冷汗、呼吸困難等癥狀，需立即撥打120，切勿拖延。”孫濤強調(diào)，心梗救治的黃金時間窗為發(fā)病后1-2小時內(nèi)，早識別、早干預是降低死亡率的關鍵。
通訊員 于揚子 于超平 李梅
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 胡妍璐