“奧司他韋出現(xiàn)耐藥”沖上熱搜！專家：可能出現(xiàn)敏感性下降，但耐藥率很低，不必恐慌
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-12-04 19:39:00
近日，流感進(jìn)入高發(fā)期，多輪感染潮使各地就診人數(shù)顯著上升，相關(guān)話題持續(xù)引發(fā)公眾關(guān)注?！傲鞲刑匦幬飱W司他韋出現(xiàn)耐藥”登上微博熱搜，成為焦點(diǎn)。奧司他韋是否依然有效？記者采訪了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>
“現(xiàn)在說(shuō)耐藥率高，其實(shí)并沒(méi)有特別大的依據(jù)。”南京鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部劉金春副主任藥師在接受記者采訪時(shí)介紹，根據(jù)目前國(guó)家流感中心的匯總數(shù)據(jù)及WHO相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，奧司他韋對(duì)甲流H1N1和H3N2毒株可能會(huì)有一些敏感性的下降，但耐藥率并沒(méi)有那么高?！癢HO的數(shù)據(jù)約為不超過(guò)2%的耐藥率，國(guó)內(nèi)根據(jù)國(guó)家流感中心最新監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示A(H1N1)pdm09亞型流感病毒毒株中有3.99%對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低，大家不必那么恐慌?！?/p>
但劉金春直言，對(duì)于個(gè)別患者來(lái)說(shuō)，也可能出現(xiàn)耐藥。這主要是由于不規(guī)范的用藥，包括藥物的濫用，對(duì)病毒造成藥物壓力，導(dǎo)致發(fā)生一些基因突變，最終結(jié)果就是藥物對(duì)病毒的不敏感?！暗皇敲舾行韵陆?，并沒(méi)有耐藥那么嚴(yán)重，也不是完全不能用了。奧司他韋仍然是治療流感非常重要的首選藥物之一?！?/p>
何種情況可能判斷為出現(xiàn)耐藥？專家表示，如果已經(jīng)確診流感或高度懷疑為流感，在規(guī)范服用奧司他韋48小時(shí)以后如果病情仍然沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重、肺部并發(fā)癥如肺炎，則應(yīng)當(dāng)考慮可能為奧司他韋不敏感或耐藥的情況，必要時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)氨酸酶病毒耐藥性檢測(cè)。
劉金春介紹，臨床使用中，如果真的出現(xiàn)了神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋敏感性下降，可考慮轉(zhuǎn)換使用另一類RNA聚合酶抑制劑抗病毒藥物替代，比如瑪巴洛沙韋、昂拉地韋（僅用于甲流患者）、法維拉韋（用于其他抗病毒藥物無(wú)效或效果不佳的患者）等。重癥或無(wú)法口服用藥的患者，還可以使用吸入性藥物如扎那米韋，或靜脈使用的帕拉米韋。
“建議出現(xiàn)癥狀的病人還是應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生或者是專業(yè)藥師的指導(dǎo)下規(guī)范用藥?！毙枰嵝训氖牵瑠W司他韋標(biāo)準(zhǔn)療程（5天）適用于大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥流感患者，根據(jù)NMPA批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書，成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。危重癥患者可延長(zhǎng)抗病毒治療時(shí)間，尤其是抗病毒治療5日后病毒核酸仍呈陽(yáng)性者。“根據(jù)不同人群、不同的病情程度選擇最合適的治療藥物，盡量避免自行用藥，或是自行停用，或者自行調(diào)整劑量。在沒(méi)有明確的流感暴露或者流感確診的情況下使用抗流感病毒藥物，也是不可取的?！?/p>
預(yù)防流感，專家再次建議，接種流感疫苗是一種經(jīng)濟(jì)有效的防護(hù)方式。每年在10月之前完成接種，不僅是預(yù)防流感的關(guān)鍵措施，也能顯著降低相關(guān)并發(fā)癥與耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工