高血糖會“引爆”帶狀皰疹？專家提醒：兩類疾病相互加劇，易形成惡性循環(huán)
來源： 紫牛新聞
2025-12-04 17:20:00
“以前查血糖、測血脂，樓上樓下至少得跑三四個科室，現(xiàn)在一個區(qū)域內(nèi)全搞定，還能順便讓醫(yī)生看看，這種突然降溫的天該注意點(diǎn)啥！”一位家住鼓樓區(qū)的張大爺接受記者采訪時(shí)表示。
我國2024年成人糖尿病患者總數(shù)已超1.4億，居全球首位。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，糖尿病已從單一疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N共病風(fēng)險(xiǎn)的“放大器”。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，江蘇省積極構(gòu)建特色慢病防控體系，將基層慢病篩防中心建設(shè)納入民生實(shí)事項(xiàng)目，創(chuàng)新推行“兩篩三防”醫(yī)防融合新理念，通過篩查慢性病及其并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防與并發(fā)癥控制。在此基礎(chǔ)上還積極推行“3+N”建設(shè)模式，在穩(wěn)定管理“三高”的同時(shí)，逐步將更多疾病納入防控網(wǎng)絡(luò)，完善糖尿病綜合防控體系，為居民筑起一道堅(jiān)實(shí)的健康屏障。
“糖”與“疹”的困局，一場相互影響的惡性循環(huán)
糖尿病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的四大慢病之一，不僅可能造成累及血管、眼、腎、足等多個器官的并發(fā)癥，持續(xù)的高血糖狀態(tài)也會削弱免疫防線，讓帶狀皰疹等感染性疾病“有機(jī)可乘”。
“糖尿病作為一種慢性疾病，其主要危害在于引發(fā)多種慢性或急性并發(fā)癥。此外，隨著患者年齡增長，老年糖尿病患者常合并多種其他疾病，這一現(xiàn)象也較為普遍?！?東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師金暉指出：“進(jìn)入冬季后，我們注意到糖尿病患者發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，例如流感、肺炎以及皮膚感染如帶狀皰疹。這是由于老年慢性病患者免疫功能普遍較低，加之冬季氣候多變，如果患者血糖控制不理想，更容易合并各類感染?！?/p>
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 金暉
帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰、生蛇”，與其他皮膚病不同，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。高齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易伴發(fā)帶狀皰疹。這種疾病不僅造成皮膚損傷和劇烈疼痛，還可能嚴(yán)重影響患者的日常生活。
更值得警惕的是，糖尿病患者一旦合并帶狀皰疹，往往面臨更嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，24%的糖尿病患者在感染帶狀皰疹后出現(xiàn)血糖控制惡化。金暉主任進(jìn)一步指出，“研究顯示，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出60%，若同時(shí)合并多種慢性疾病，風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步攀升。”她強(qiáng)調(diào)，對于這類患者，帶狀皰疹帶來的主要風(fēng)險(xiǎn)集中在兩方面：一是感染會引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖水平顯著波動，加重代謝紊亂；二是持續(xù)的劇烈疼痛可能引發(fā)睡眠障礙、焦慮情緒等一系列繼發(fā)問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和疾病管理。
金暉主任提到一個令人印象深刻的病例：一位70歲既往有糖尿病史的患者，因胸部疼痛前來就診。當(dāng)時(shí)心電圖檢查未見明顯異常，患者便返回家中，但疼痛始終未能緩解。第二天，患者胸部皮膚出現(xiàn)皮疹，確診為帶狀皰疹后隨即轉(zhuǎn)入帶狀皰疹的治療，但其神經(jīng)痛癥狀已嚴(yán)重影響進(jìn)食與睡眠。一個月后復(fù)診時(shí)，他體重下降近20斤，并伴有嚴(yán)重焦慮及劇烈血糖波動，整體健康狀況受到顯著沖擊。
從醫(yī)院到社區(qū)，多病聯(lián)防為健康“加碼”
近期南京經(jīng)歷“斷崖式”降溫，氣溫起伏猶如過山車，慢性病如糖尿病患者尤其容易被帶狀皰疹、流感、肺炎這些感染性疾病“盯上”。南京市鼓樓區(qū)寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)主任護(hù)師楊玲介紹：“糖尿病患者常因血糖控制不佳導(dǎo)致免疫力下降，尤其進(jìn)入秋冬季后，更易發(fā)生肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。這給疾病診治帶來了雙重挑戰(zhàn)，高血糖狀態(tài)可能加劇神經(jīng)病變，顯著增加疼痛程度；疼痛及應(yīng)激反應(yīng)又會反過來加重血糖波動，使規(guī)范管理更加困難。一次感染，就足以讓原本控制良好的血糖再度反彈。因此，糖尿病患者日常生活中不僅需要把關(guān)好血糖指標(biāo)，還需要考慮多種影響因素，做好多種疾病聯(lián)防聯(lián)控是關(guān)鍵?！?/p>
南京市鼓樓區(qū)寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)主任護(hù)師 楊玲
預(yù)防作為最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略之一，對糖尿病患者而言，落實(shí)“糖疹聯(lián)防”是筑牢健康基礎(chǔ)的關(guān)鍵舉措。目前，流感疫苗、肺炎疫苗的預(yù)防接種已經(jīng)寫入《中國糖尿病防治指南（2024版）》，鑒于糖尿病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)高、危害大，其預(yù)防管理更需要多方協(xié)同發(fā)力。
作為國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）成員單位，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院通過“MMC管家”APP與院內(nèi)系統(tǒng)，構(gòu)建了數(shù)據(jù)驅(qū)動的慢病管理模式。這不僅讓患者享受一站式便捷服務(wù)，更助力醫(yī)生基于全面數(shù)據(jù)提供精準(zhǔn)治療方案，實(shí)現(xiàn)高效管理。金暉主任建議：“對于所有慢病患者，首先要樹立‘自己是健康第一責(zé)任人’的意識，將各項(xiàng)代謝指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)。其次，應(yīng)加強(qiáng)對老年患者及家屬的健康宣教，尤其在季節(jié)交替時(shí)，需充分認(rèn)識到病毒感染如帶狀皰疹的共病風(fēng)險(xiǎn)。而對于帶狀皰疹高風(fēng)險(xiǎn)人群，在適當(dāng)時(shí)機(jī)接種疫苗，是預(yù)防此類感染最有效的手段。對于糖尿病患者而言，遠(yuǎn)離感染威脅，必須始終牢記：預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。”
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是落實(shí)疾病預(yù)防的前沿陣地。去年以來，江蘇省在基層衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新方面持續(xù)發(fā)力，以南京市為例，一方面通過基層慢病篩防中心建設(shè)深入推進(jìn)，“早篩、早防、早管”的連續(xù)性服務(wù)模式日益成熟；另一方面，獨(dú)具特色的“三全門診”將服務(wù)升級至新高度以全時(shí)段服務(wù)、疫苗種類全覆蓋、服務(wù)人群全納入為特色，打破了傳統(tǒng)接種服務(wù)中兒童與成人分開的模式，實(shí)現(xiàn)全家老少疫苗接種“一站式”完成。這一實(shí)踐探索也與國家健康戰(zhàn)略相契合，今年9月國家疾控局發(fā)布《關(guān)于做好2025年國慶中秋前后及秋冬季新冠病毒感染等重點(diǎn)傳染病防治工作的通知》，強(qiáng)調(diào)探索對適宜人群開具疫苗處方，不斷優(yōu)化接種服務(wù)，進(jìn)一步提高重點(diǎn)人群免疫水平。
寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)轄區(qū)8.35萬居民，其中老年人占比達(dá)27.6%，老年慢性病患者也占比較多，目前中心建有糖尿病專案2400余人，為加強(qiáng)對轄區(qū)糖尿病患者的規(guī)范管理，采取多項(xiàng)舉措。
楊玲主任介紹：“在漢口西路院區(qū)設(shè)立‘糖尿病小屋’與慢性病門診，老菜市院區(qū)推行糖尿病一站式管理，精細(xì)化管理糖尿病660余人，我們?yōu)樘悄虿』颊咧贫藢亠嬍呈匙V，并持續(xù)提供飲食與運(yùn)動指導(dǎo)，同時(shí)定期開展并發(fā)癥篩查，形成系統(tǒng)、全面的健康管理支持。在血糖管理方面，我們不僅提供定期血糖監(jiān)測與個性化降糖方案調(diào)整，也積極開展居民健康宣教，助力控糖知識和自我管理融入日常生活，促進(jìn)長期規(guī)范管理?！?/p>
此外，針對慢性病患者合并其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，社區(qū)在日常診療中也會給予相應(yīng)健康提示。
楊玲主任表示，“全科醫(yī)生在門診接診時(shí)，對老年慢病患者，關(guān)注其如帶狀皰疹病毒等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，針對性指導(dǎo)疫苗接種，幫助老年人尤其糖尿病患者從源頭降低因感染性疾病共病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?！?她也闡述慢性病患者并非疫苗接種的絕對禁忌人群?！爸欣夏耆耍绕涫腔加刑悄虿〉嚷圆∏也∏樘幱诜€(wěn)定期的居民，可以通過接種疫苗來降低感染風(fēng)險(xiǎn)。希望通過這些扎實(shí)細(xì)致的服務(wù)，推動從‘以治病為中心’向‘以健康為中心’的理念轉(zhuǎn)變，讓居民在家門口就能享受到覆蓋預(yù)防、診療、管理的全方位健康服務(wù)?！?/p>
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工