出血僅幾十毫升 、24 小時(shí)下床活動(dòng)！江大附院達(dá)芬奇機(jī)器人精準(zhǔn)切除早期肺癌
來源： 紫牛新聞
2026-01-29 15:04:00
“機(jī)器人手術(shù)切得干凈嗎？”“跟常規(guī)手術(shù)比，安全性有保障嗎？”這是宋雪（化名）在術(shù)前，反復(fù)和醫(yī)生溝通的兩個(gè)問題。體檢發(fā)現(xiàn)早期肺癌后，宋雪在手術(shù)方式的選擇上一度陷入迷茫和焦慮。最終，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）胸心外科團(tuán)隊(duì)與達(dá)芬奇機(jī)器人“搭檔”，用一臺(tái)超精準(zhǔn)、出血量微乎其微的高質(zhì)量手術(shù)，徹底打消了她的疑慮。胸心外科主任醫(yī)師郁琿表示，達(dá)芬奇機(jī)器人現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等手術(shù)。隨著醫(yī)療與科技的深度融合，這種更安全精準(zhǔn)、快速康復(fù)的手術(shù)范式，讓患者切實(shí)從中獲益。
現(xiàn)場
胸腔鏡or機(jī)器人？
1+1＞2才是正解
2024年，55歲的宋雪體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺有一枚直徑約11毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。一年后，再次體檢復(fù)查胸部ct，提示該結(jié)節(jié)直徑已增長至16毫米。
郁琿主任接診后，仔細(xì)分析結(jié)節(jié)形態(tài)密度和大小變化，認(rèn)為該結(jié)節(jié)符合早期肺癌標(biāo)準(zhǔn)，并會(huì)同影像科、胸部腫瘤科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等開展多學(xué)科討論，一致認(rèn)為有手術(shù)指征。
在手術(shù)方式的選擇上，郁主任團(tuán)隊(duì)站在患者角度上進(jìn)行了充分考量：“機(jī)器人胸外科手術(shù)通常需要3-4個(gè)切口，而單孔胸腔鏡手術(shù)則只需要1個(gè)3-4cm的切口就能完成，但機(jī)器人可以在狹小范圍內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜精準(zhǔn)操作，是胸腔鏡不具備的優(yōu)勢，兩者結(jié)合的術(shù)式，會(huì)更貼合宋雪的治療需求?！?/p>
郁主任所指的術(shù)式就是機(jī)器人輔助單孔胸腔鏡，它結(jié)合胸腔鏡和機(jī)器人兩者優(yōu)勢，在實(shí)際操作中起到1+1>2的效果。
現(xiàn)場
醫(yī)生操控機(jī)械臂
輕松完成毫米級(jí)操作
是否切得干凈？是否安全？是宋雪對(duì)機(jī)器人手術(shù)的兩大疑慮。郁主任解釋，達(dá)芬奇機(jī)器人并非人形機(jī)器，而是一個(gè)擁有“三頭六臂”的精密系統(tǒng)；機(jī)器人手術(shù)也不是大家想象中的科幻場景，它是用微創(chuàng)手段完成復(fù)雜外科手術(shù)的高級(jí)機(jī)器人平臺(tái)，由主刀醫(yī)生控制臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)、視頻成像系統(tǒng)三大“黃金搭檔”組成。
“我們的人手只能彎曲90度，在狹小的空間內(nèi)操作時(shí)往往受到限制，而機(jī)械臂可540度旋轉(zhuǎn)，在狹窄胸腔內(nèi)自由穿梭，完成人手難以完成的精細(xì)動(dòng)作。更關(guān)鍵的是，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)濾除醫(yī)生手部的生理性震顫，讓每一次切割、分離都極其穩(wěn)定，再配合放大10-15倍的沉浸式三維高清視野，病灶及周圍血管、支氣管的分支走向一目了然，連細(xì)微神經(jīng)都清晰可辨，有效規(guī)避了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！庇糁魅螌C(jī)器人手術(shù)的核心優(yōu)勢耐心拆解，用實(shí)打?qū)嵉募夹g(shù)亮點(diǎn)幫助宋雪建立信心，決定接受這項(xiàng)“黑科技”手術(shù)。
近日，郁主任團(tuán)隊(duì)成功為宋雪實(shí)施了機(jī)器人輔助下單孔胸腔鏡手術(shù)。醫(yī)生坐在操控臺(tái)前，操控機(jī)械臂在狹小胸腔內(nèi)精準(zhǔn)剝離病變組織，全程避開正常肺功能區(qū)域，出血量微乎其微，僅幾十毫升。術(shù)后宋雪疼痛反應(yīng)輕微，無需依賴大量止痛藥物，24小時(shí)內(nèi)便能自主下床活動(dòng)。
腫瘤得以精準(zhǔn)切除，肺組織得到最大化保全，術(shù)后沒有并發(fā)癥和疼痛困擾，這樣的手術(shù)效果徹底打消了宋雪術(shù)前的所有顧慮。
郁主任介紹，自醫(yī)院引入第四代達(dá)芬奇機(jī)器人以來，胸心外科已開展數(shù)十例機(jī)器人輔助胸腔鏡手術(shù)，機(jī)器人精準(zhǔn)、安全、穩(wěn)定的優(yōu)勢，在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療中大放異彩。
現(xiàn)場
機(jī)器人輔助手術(shù)
常見疑問解答
對(duì)患者而言，切除徹底、過程安全是最根本的訴求。面對(duì)機(jī)器人輔助手術(shù)，患者也難免會(huì)有疑慮，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院就相關(guān)常見疑問進(jìn)行解答。
Q：年紀(jì)大、體質(zhì)弱的患者能做機(jī)器人手術(shù)嗎？
機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕，對(duì)心肺功能影響更小，反而能降低老年患者、體質(zhì)虛弱患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助這類人群更快康復(fù)。
Q：醫(yī)生能實(shí)時(shí)掌控手術(shù)情況嗎？
機(jī)器人是醫(yī)生的精準(zhǔn)延伸工具，醫(yī)生會(huì)通過三維高清視野實(shí)時(shí)觀察術(shù)中情況，每一個(gè)操作都由醫(yī)生精準(zhǔn)操控機(jī)械臂完成，還能通過感應(yīng)系統(tǒng)感知組織張力，靈活調(diào)整操作力度，全程掌控手術(shù)節(jié)奏，確保手術(shù)安全。
Q：和傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)后復(fù)查方案一樣嗎？
核心復(fù)查方案一致，沒有差別。
Q：有基礎(chǔ)病能做機(jī)器人手術(shù)嗎？
術(shù)前需先評(píng)估基礎(chǔ)病控制情況，將血壓、血糖等控制在安全范圍，且無嚴(yán)重心肺、肝腎等臟器功能障礙，多數(shù)患者可安全接受機(jī)器人手術(shù)，其微創(chuàng)優(yōu)勢能降低基礎(chǔ)病患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
Q：哪些領(lǐng)域可以運(yùn)用機(jī)器人手術(shù)？
機(jī)器人手術(shù)堪稱“全能選手”，應(yīng)用范圍超廣泛。例如，泌尿外科：前列腺癌根治術(shù)、腎癌根治術(shù)等；胸外科：肺癌、食管癌、食管裂孔疝、縱膈腫瘤等手術(shù)；普外科：胃腸道手術(shù)、膽囊切除術(shù)等；婦科：子宮肌瘤切除術(shù)、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)等。醫(yī)院將進(jìn)一步擴(kuò)大機(jī)器人手術(shù)在更多領(lǐng)域的應(yīng)用，為更多患者的生命健康保駕護(hù)航。
通訊員 孫卉 錢小薔
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?姜天圣