近日,江蘇省中醫(yī)院神經內科接診了一位長期被誤診為“焦慮抑郁”的患者,最終通過功能檢查科肌電圖室精準的肌電圖檢查揪出了導致其四肢麻木、僵硬、失眠及多汗的真正元兇——一種名為周圍神經過度興奮綜合征(PNHS)的罕見神經系統(tǒng)疾病。
輾轉求醫(yī),困擾數(shù)月的病因水落石出
56歲的王女士(化姓),近幾個月來飽受四肢麻木、僵硬、不時痙攣的折磨,行動變得遲緩,同時伴有嚴重失眠和異常多汗。這些癥狀嚴重影響了她的日常生活。她曾在外院被診斷為“焦慮抑郁癥”,但服用相關藥物后癥狀無改善。
在輾轉多家醫(yī)院就診后,抱著試試看的態(tài)度,王女士來到江蘇省中醫(yī)院神經內科門診,門診醫(yī)生在經過詳細的問診和查體后給她開具了肌電圖檢查。
江蘇省中醫(yī)院功能檢查科肌電圖室接診醫(yī)生在給王女士檢查常規(guī)的四肢神經時,就發(fā)現(xiàn)了奇怪和罕見的現(xiàn)象,她四肢神經的F波檢查出現(xiàn)了M波和F波后放電現(xiàn)象,肌電圖室團隊醫(yī)生立即對病例展開了討論,決定再進行針極肌電圖的檢查,當肌電圖的針扎進患者的肌肉中,立即出現(xiàn)了類似“摩托車引擎持續(xù)轟鳴”的聲音,又像是“機關槍連續(xù)掃射”的聲音,并且其中還夾雜著“短暫、重復、有節(jié)律性的、好似脈沖的聲音”,這些聲音在專業(yè)上稱之為神經性肌強直電位和肌顫搐電位。這些特征性電信號,明確指向了周圍神經過度興奮綜合征(PNHS),終于讓困擾王女士數(shù)月之久的病因水落石出。
什么是周圍神經過度興奮綜合征
這是一種因周圍神經“過度興奮”導致的疾病??梢韵胂?,控制肌肉的神經像電路一樣持續(xù)“漏電”或“短路”,不斷向肌肉發(fā)送錯誤指令,導致其在放松時也不自主地收縮、跳動。
主要表現(xiàn)包括:
肌肉異常:不自主蠕動(如蟲爬)、僵硬、痙攣,可能導致行動不便。
自主神經癥狀:異常多汗較為常見。
嚴重睡眠障礙:部分患者會出現(xiàn)頑固性失眠。
其他:少數(shù)患者可能伴有情緒或認知方面的改變。
肌電圖是“金標準”
周圍神經過度興奮綜合征的癥狀易與其他疾病混淆(如焦慮、頸椎病等),但其在肌電圖上有獨特表現(xiàn)。肌電圖就像神經和肌肉的“聽診器”,能捕捉到這些異常的“電噪音”,是確診該病最關鍵的依據(jù)。
此外,醫(yī)生通常會建議抽血檢測相關自身抗體,并進行腫瘤篩查(如胸部CT),因為部分周圍神經過度興奮綜合征與自身免疫紊亂或體內潛在腫瘤有關。
多數(shù)患者可有效控制
周圍神經過度興奮綜合征雖罕見,但有成熟的治療策略:
對癥治療:使用可有效穩(wěn)定神經、減輕肌肉癥狀的藥物。
免疫調節(jié):對于自身免疫相關的患者,可采用血漿置換、免疫球蛋白、激素或免疫抑制劑等進行治療,從根源上調節(jié)免疫紊亂。
病因治療:若發(fā)現(xiàn)相關腫瘤,治療腫瘤本身常能顯著改善神經癥狀。
專家提醒,如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性肌肉跳動、僵硬、痙攣,并伴有嚴重失眠或多汗,在排除常見原因后,應考慮到神經內科就診,評估是否需要行肌電圖檢查。早診斷、早治療是控制癥狀、改善生活質量的關鍵。
通訊員 周媛媛 麻云
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 王菲