“起初水都咽不下,15天后就能喝粥了!”食管癌患者老趙的欣喜變化,是如皋市人民醫(yī)院腫瘤防治中心的日常縮影。一直以來,如皋市人民醫(yī)院始終把腫瘤防治當(dāng)成一場“持久戰(zhàn)”,牽頭成立縣域腫瘤防治中心,亮出 MDT 精準(zhǔn)診療、區(qū)域協(xié)同聯(lián)動(dòng)、全周期體系建設(shè)“三板斧”,精準(zhǔn)鎖定健康靶點(diǎn),引爆康復(fù)“鏈?zhǔn)椒磻?yīng)”,在全市范圍內(nèi)織密了一張具有如皋特色的“防、篩、診、治、康”五位一體“腫瘤防治網(wǎng)”,為百萬群眾筑起堅(jiān)實(shí)的健康屏障。
多學(xué)科協(xié)作,打造精準(zhǔn)診療“智慧引擎”
“原本以為非得開一刀,沒想到七八位專家一合計(jì),給我制定了更合適的‘介入+靶向’保守治療方案,不僅少受了罪,恢復(fù)得也很好。”談及診療經(jīng)歷,來自通州的任先生感慨不已。這一診療效果的取得,得益于市人民醫(yī)院以MDT為核心的精準(zhǔn)診療模式。
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在腫瘤診療領(lǐng)域,“單兵作戰(zhàn)”的時(shí)代早已落幕,MDT模式成為破解復(fù)雜腫瘤診療難題的“金鑰匙”。市人民醫(yī)院前瞻布局,把MDT寫入制度、嵌入流程。他們組建了由腫瘤外科、內(nèi)科、介入科、病理科等多科室專家組成的MDT團(tuán)隊(duì);特設(shè)肝臟腫瘤、食管腫瘤、乳腺腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診;以常見高發(fā)腫瘤類型劃分,由相關(guān)學(xué)科帶頭人組建MDT線上小組群;固定門診、住院MDT的時(shí)間與場地,形成規(guī)范化的團(tuán)隊(duì)體系……從病情評(píng)估、方案制定到療效監(jiān)測,各學(xué)科專家充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,共同為患者定制專業(yè)化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的診療方案。該院腫瘤診療MDT讓“南通市重點(diǎn)??啤钡腷uff疊滿,驅(qū)動(dòng)著如皋腫瘤精準(zhǔn)診療不斷邁向新的高度,為眾多腫瘤患者點(diǎn)亮了生命的希望之光。
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為了讓“頂級(jí)智慧”下沉到底,醫(yī)院還積極拓展MDT服務(wù)邊界,與中國工程院王學(xué)浩院士團(tuán)隊(duì)、江蘇省腫瘤醫(yī)院等國內(nèi)頂尖腫瘤診療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程MDT會(huì)診,省級(jí)大咖從“一月跑一趟”變成“屏對(duì)屏”隨時(shí)在線,患者在“家門口”就能享受到頂級(jí)醫(yī)療資源。正如醫(yī)務(wù)科科長王永霞所言,“MDT不是多開一次會(huì),而是把‘最佳方案’變成‘標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作’,讓每位患者都享受到‘國家隊(duì)’級(jí)別的精準(zhǔn)診療?!?/p>
區(qū)域協(xié)同聯(lián)動(dòng),構(gòu)建防治網(wǎng)絡(luò)“堅(jiān)實(shí)骨架”
“腫瘤防治絕非一家醫(yī)院的‘獨(dú)角戲’,而是全域聯(lián)動(dòng)的‘大合唱’。”如皋市人民醫(yī)院深諳其中之道,牢牢錨定“篩查在基層,疑難轉(zhuǎn)上級(jí),康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)理念,以醫(yī)聯(lián)體為紐帶,向上鏈接頂尖資源,向下深耕能力建設(shè),構(gòu)建起“上下貫通、左右協(xié)同”的腫瘤防治網(wǎng)絡(luò),讓堅(jiān)實(shí)骨架撐起守護(hù)屏障。
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資源下沉,不止于“送技術(shù)”,更在于“建能力”。依托醫(yī)共體平臺(tái),中心常態(tài)化組織專家團(tuán)隊(duì)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn),通過學(xué)術(shù)講座拆解診療規(guī)范、教學(xué)查房指導(dǎo)實(shí)操技能、病例討論破解臨床難題,把學(xué)術(shù)會(huì)議開在基層一線,把教學(xué)課堂設(shè)在病房床頭,讓基層醫(yī)務(wù)人員在本院就能接受到系統(tǒng)化培訓(xùn)。
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在夯實(shí)基層根基的同時(shí),中心持續(xù)向上“聯(lián)合高階”,與江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院等省內(nèi)外頂尖醫(yī)院建立深度合作關(guān)系,搭建起“全域覆蓋、層層遞進(jìn)”的會(huì)診轉(zhuǎn)診通道。2024年,中心共通過遠(yuǎn)程MDT會(huì)診基層病例500余人次,組織上級(jí)專家下沉坐診212場次,培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2000余人次,逐步實(shí)現(xiàn)腫瘤防治“縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、上下貫通”?!拔覀円龅?,是讓基層會(huì)篩查、能診斷,讓市縣級(jí)能攻堅(jiān)、善指導(dǎo),讓患者少跑腿、得實(shí)惠?!狈暖熆浦魅未髅涝迫缡钦f。
強(qiáng)化體系建設(shè),提升綜合服務(wù)“硬核實(shí)力”
“從治療到康復(fù),醫(yī)院全程都替我們想到了,有專業(yè)指導(dǎo),還有上門護(hù)理,心里特別踏實(shí)!”正在接受康復(fù)管理的肺癌患者王大爺,對(duì)醫(yī)院的全周期服務(wù)贊不絕口?;颊叩倪@份信任,既來自中心“高精尖”技術(shù)的硬底氣,也離不開“全鏈條”體系的軟兜底。
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精準(zhǔn)治療的實(shí)現(xiàn),離不開尖端設(shè)備的強(qiáng)勢賦能。中心配備全省較為先進(jìn)的直線加速器,這臺(tái)被譽(yù)為殺滅腫瘤的“核彈頭”設(shè)備,能以毫米級(jí)精度實(shí)施放療,在精準(zhǔn)“打擊”腫瘤組織的同時(shí),最大限度保護(hù)周邊正常器官。在此基礎(chǔ)上,中心不斷豐富診療“武器庫”,開展CT或超聲引導(dǎo)下腫瘤射頻消融術(shù)、腫瘤熱療、體腔熱灌注化療等特色技術(shù),常規(guī)開展結(jié)合分子標(biāo)志物指導(dǎo)下的化療、免疫治療、靶向治療,為患者提供多手段、個(gè)性化的精準(zhǔn)診療方案,同時(shí)鼓勵(lì)患者參與治療決策,有效提升治療依從性。
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為讓服務(wù)覆蓋診療全流程,中心精準(zhǔn)對(duì)接患者需求,開設(shè)PICC、造口門診及中醫(yī)腫瘤科,提供癌痛規(guī)范化治療、安寧療護(hù)等特色服務(wù);創(chuàng)新構(gòu)建“家庭—社區(qū)—衛(wèi)生院—市人民醫(yī)院”四級(jí)康復(fù)管理網(wǎng)絡(luò),開通“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù),輸液港護(hù)理、PICC維護(hù)、疑難造口護(hù)理等一鍵下單護(hù)士到家,真正把“最后1公里”縮成“最后1米”。同時(shí)建立長期隨訪制度,開設(shè)無痛病房與安寧療護(hù)專區(qū),提供營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等個(gè)性化服務(wù),讓患者在治療和康復(fù)的每一個(gè)階段都能獲得悉心照料。
與癌癥“扳手腕”,跑出腫瘤防治“加速度”。如皋市人民醫(yī)院從未停步,也永不止步。下一步,中心將啟動(dòng)“腫瘤防治2.0”計(jì)劃,持續(xù)強(qiáng)化人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè),以科技賦能提升防治效能,建成區(qū)域標(biāo)桿腫瘤防治中心,讓“健康如皋”成為長江北翼最溫暖的底色。
(作者:王正軍、王永霞、冒鑫源)