當一聲清亮的啼哭穿透寂靜的手術室,體重2630g的健康男嬰被小心翼翼地抱到60歲的產(chǎn)婦王女士(化名)面前。作為一名超高齡產(chǎn)婦,王女士的孕育之旅充滿挑戰(zhàn)。2025年10月20日,終于在南京市婦幼保健院多學科團隊的守護下順利分娩,母子平安。
60歲早已過了生育年齡,孕婦卵巢功能衰退、身體機能下降,妊娠期高血壓、糖尿病的風險本就成倍增加。而王女士多年前剖宮產(chǎn)留下的“瘢痕子宮”更像一顆“不定時炸彈”,有妊娠晚期子宮破裂、產(chǎn)后大出血的致命風險。再加上高齡帶來的麻醉耐受差、術后恢復慢等問題,讓這場生育變成了一場“極限挑戰(zhàn)”。
“我知道年齡大、有瘢痕子宮的風險有多高,但我真的太想再擁有一個孩子了。”懷著忐忑與期盼,王女士在孕14周便來到南京市婦幼保健院建檔,希望整個孕期能有一個系統(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)護團隊,為自己和胎兒的生命健康保駕護航。
建檔當天,醫(yī)院產(chǎn)科主任第一時間牽頭召開會診,醫(yī)院迅速組建了由產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、重癥醫(yī)學科、超聲科等多學科專家組成的MDT團隊:超聲科精準監(jiān)測子宮瘢痕厚度與胎兒發(fā)育情況,內(nèi)分泌科調(diào)控甲狀腺功能,心內(nèi)科評估心臟耐受度,產(chǎn)科團隊則全程跟蹤子癇前期的病情變化……從孕早期的風險評估,到孕中期的密切監(jiān)護,再到孕晚期的分娩預案,專家們一次次溝通研討,不放過任何一個細節(jié),為母嬰安全筑起一道看不見的“銅墻鐵壁”。
孕36+2周,王女士因子癇前期癥狀需要及時終止妊娠,手術被提上日程。麻醉科團隊精準給藥,全程緊盯生命體征,確保術中平穩(wěn);新生兒科醫(yī)生提前到位,備好保暖箱、復蘇設備,靜候?qū)殞毥蹬R;產(chǎn)科團隊默契配合,動作麻利卻不失細致,迅速完成手術操作。當寶寶哭出聲的那一刻,這場高風險的“競速”,終于贏了!
術后,對王女士的精細化護理同步啟動。護理團隊不僅密切監(jiān)測傷口愈合、預防感染,還時刻關注她的血壓變化與出血風險,每天定時指導翻身、活動,助力身體恢復。還耐心指導新生兒喂養(yǎng)知識??紤]到高齡產(chǎn)婦術后易出現(xiàn)焦慮情緒,醫(yī)護人員經(jīng)常陪她聊天,緩解心理壓力?!皩殞毢芙】担蛔×艘惶毂kU箱就回到媽媽身邊了。產(chǎn)婦的狀態(tài)也不錯,孕期和產(chǎn)后的情況都比較平穩(wěn),沒有出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥?!碑a(chǎn)科主任醫(yī)師陳敏說??祻推陂g,王女士也多次向團隊表達感謝。
新聞多一點:
高齡孕婦如何防范妊娠風險?
通常,分娩年齡大于等于35周歲,就屬于高齡妊娠。但近年來,這一群體的數(shù)量不斷攀升。面對重重風險,高齡孕產(chǎn)婦如何最大程度保障自身與胎兒的安全?陳敏主任表示,產(chǎn)前做好充分評估和思想準備、孕期加強監(jiān)測和遵從醫(yī)囑是重中之重。
“超高齡生育,我們原則上肯定是不建議的,因為風險極高,可能很早就會發(fā)生產(chǎn)科常見的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、貧血等。這類產(chǎn)婦也只能選擇剖宮產(chǎn),術中出血、術后栓塞性疾病等的風險同樣存在?!标惷糁魅握f,在決定懷孕之前,夫妻雙方應進行全面的孕前咨詢與醫(yī)學檢查,全面評估身體狀況是否耐受漫長的孕期。“尤其要做好充分的思想準備,因為高齡妊娠過程可能比想象中更為‘坎坷’,需要有強大的心理承受能力來面對可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。”
陳敏主任提醒,體重超重或肥胖女性妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生率較高,建議從孕前開始改善飲食、增加運動以降低體重,避免接觸如病毒、煙酒、放射線等。一旦懷孕,務必盡早建卡,“在孕早期就可以到營養(yǎng)科進行咨詢,通過科學的飲食管理,預防或控制妊娠期糖尿病的發(fā)生,合理體重增長對母嬰健康都至關重要?!?/p>
高齡妊娠胎兒畸形率增加。妊娠年齡增大,21-三體綜合征(即唐氏綜合征)的發(fā)生率也會升高,35歲以上妊娠其發(fā)生率高達1/350。建議高齡孕婦妊娠期間至產(chǎn)前診斷中心進行遺傳咨詢,必要時行羊水穿刺檢查。陳敏主任說,高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)檢頻率往往要高于普通孕婦,到孕晚期可能需要每周一次,整個孕期都需嚴格遵醫(yī)囑,以便醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題、及時干預。
視頻 張笑疾 許倩倩
通訊員 王凝嫣
許倩倩
校對 陶善工