11月9日,韓國女歌手金泫雅在某音樂節(jié)上表演時,唱跳中突然暈倒,并被工作人員抱下舞臺。不久后,有相關(guān)博主發(fā)布信息稱,金泫雅的病是神經(jīng)性昏厥。一時間,這個看似“冷門”的疾病引起了網(wǎng)友的熱議。
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所謂神經(jīng)性昏厥,也叫神經(jīng)介導的反射性暈厥,分為血管型、心臟抑制型和混合型。當直立位血管收縮反應(yīng)降低導致的低血壓為主要機制時,即為血管抑制型,當心動過緩或心臟收縮能力減弱是主要機制時為心臟抑制型,這兩種機制均存在時則為混合型。它們都會引起一過性全腦血液灌注不足,從而導致暈厥。南京同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任吳家寬在接受記者采訪時表示,神經(jīng)性昏厥通常持續(xù)時間不長,一般也不會致命,最大的風險多在于暈厥發(fā)生時患者所處的環(huán)境。
生活中,類似的突然暈倒并不罕見,有些人吃塊糖就好了,有些人換一下體位也能快速緩解,但有些人使用這些方法并不管用,去醫(yī)院檢查后才知道自己是神經(jīng)系統(tǒng)問題。而這背后,其實是低血糖、體位性低血壓、迷走神經(jīng)性昏厥這三種發(fā)病機制完全不同的情況在“作祟”。
如果把低血糖比喻成是身體的“能量危機”,體位性低血壓就像是短暫的“重力失控”,而神經(jīng)性昏厥則是一次神經(jīng)系統(tǒng)突然的“誤判”。吳家寬主任解釋說,神經(jīng)性昏厥的誘因多樣,有時難以追溯具體誘因,但常見的觸發(fā)因素包括情緒激動、長時間站立、悶熱環(huán)境等,“當身體受到這些刺激時,迷走神經(jīng)會過度反應(yīng),抑制心血管系統(tǒng),導致外周血管擴張和心率下降,從而使回流至心臟的血液減少,進而引起腦血流灌注不足,出現(xiàn)短暫暈厥。患者在暈倒之前可能會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、耳鳴、面色蒼白、腹痛等癥狀?!?/p>
所以,應(yīng)對神經(jīng)性昏厥的關(guān)鍵就在于讓血液重新回到大腦。“如果已經(jīng)感到不適,患者可以立即保持低頭姿勢,并反復(fù)用力握拳,通過維持血壓避免腦部缺血性暈倒。如果已經(jīng)發(fā)生暈厥,施救人應(yīng)盡快讓患者保持平臥或半臥,雙腿抬高,清醒后不要立即起身?!眳羌覍捴魅握f,大多數(shù)情況下,神經(jīng)性昏厥在發(fā)作后一分鐘左右會逐漸恢復(fù),也不會明顯增加心血管病發(fā)病率和死亡率?!安贿^,它的復(fù)發(fā)率很高。我們可以把它理解為是一種疾病,有些患者是先天性的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,就容易出現(xiàn)這類反應(yīng),一生中多次發(fā)作的情況也就很常見。”
當然,明確診斷神經(jīng)性昏厥需要結(jié)合癥狀、誘因和必要的醫(yī)學檢查,比如傾斜試驗。吳家寬主任介紹,對于它的治療,射頻消融術(shù)通過微創(chuàng)方式損失心內(nèi)迷走神經(jīng)節(jié),是目前較為有效的方法。需提醒的是,如果暈厥無明確誘因的頻繁發(fā)作,需及時就醫(yī)排查心腦血管疾病等問題。
視頻 許倩倩
許倩倩
校對 陶善工