腹痛3月體重下降13斤，小腸鏡檢查精準揪出腸道罕見病
來源： 紫牛新聞
2025-12-08 19:46:00
當(dāng)腸胃出現(xiàn)不適時，我們可以通過胃鏡或結(jié)腸鏡進行篩查診斷。然而，常規(guī)結(jié)腸鏡檢查大多只能抵達回腸末端，對于長約5-7米、走向迂曲的小腸往往束手無策。近日，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科團隊運用小腸鏡技術(shù)，為58歲的張先生精準揪出萬分之一發(fā)病率的腸道罕見病。
腸道內(nèi)有多處潰爛，雙氣囊小腸鏡檢查鎖定克羅恩病
家住安徽的張先生近3個月總覺腹部脹痛，體重也減輕約13斤。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受胃腸鏡檢查均未見異常，腹部CT雖懷疑小腸部分腸壁稍增厚，但也無法明確病因。經(jīng)人推薦，他前往江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科就診。主任醫(yī)師顧超仔細查看影像報告后表示，現(xiàn)在上消化道和大腸無異常，誘導(dǎo)腹痛與消瘦的根源很可能藏匿在小腸當(dāng)中。為明確診斷，張先生入院行腸道準備。
次日，在麻醉醫(yī)生和助手配合下，顧主任熟練操作雙氣囊小腸鏡，經(jīng)肛門進鏡發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)有多處潰瘍糜爛、縱行深潰灶，并出現(xiàn)節(jié)段性跳躍性病變，符合克羅恩病內(nèi)鏡特征，遂抓取多塊粘膜組織送往病理科，顯微鏡下見非干酪樣肉芽腫。結(jié)合張先生的不適表現(xiàn)與病理、內(nèi)鏡檢查結(jié)果，最終明確診斷為克羅恩病。于是對癥予以藥物治療抑制腸道炎癥，緩解腹痛、消瘦。
顧主任介紹，克羅恩病是一種病因未明的慢性非特異性消化道炎癥疾病，屬于炎癥性腸病中的一種，患者通常會表現(xiàn)出持續(xù)性腹痛、體重下降、便血、腹瀉等不適。早期癥狀不典型，易與闌尾炎、腸炎等普通胃腸疾病混淆。各年齡段均有患病可能，特別是看起來“臉色白、體型瘦”，免疫力紊亂的青年人需格外當(dāng)心。
小腸鏡檢查：360°查、取、治一條龍
提起對小腸部位的檢查，大眾更熟悉的是膠囊內(nèi)鏡——通過口服內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，使其利用腸道自然蠕動拍攝圖像，從而觀察整個消化道。雖然是無創(chuàng)操作，不打麻醉、痛苦小，但也存在無法主動控制膠囊拍攝角度與停留位置，腸道內(nèi)的氣泡、黏液、食物殘渣可能會遮擋視野，影響醫(yī)生判斷等缺點，最終導(dǎo)致圖像不清、漏診，甚至發(fā)生膠囊滯留體內(nèi)的風(fēng)險。
顧主任介紹，科室目前采用的是國際先進的雙氣囊電子小腸鏡系統(tǒng)，鏡身全長2m，具有覆蓋面廣、準確率高、可定點觀察以及活檢取樣的優(yōu)勢?！敖?jīng)醫(yī)生評估后，選擇經(jīng)口、經(jīng)肛或?qū)舆M鏡的方式，我們便可在鏡下360°無死角觀察全段小腸及黏膜細微結(jié)構(gòu)，并能對可疑部位反復(fù)查看，如遇食物殘渣遮擋還可進行沖洗，進一步提高診斷準確率?！迸c普通結(jié)腸鏡最大不同的是，小腸鏡能在檢查過程中直接抓取病變組織進行病理分析，為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)，這也是其他無創(chuàng)檢查無法替代的重要優(yōu)勢。
哪些人群建議進行小腸鏡檢查？
1.潛在小腸出血及不明原因缺鐵性貧血者。
2.疑似克羅恩病患者。
3.不明原因腹瀉或蛋白丟失者。
4.疑似吸收不良綜合征者。
5.疑似小腸腫瘤或增殖性病變者。
6.不明原因小腸梗阻者。
7.外科腸道手術(shù)后異常情況的患者，如出血、梗阻等。
8.臨床相關(guān)檢查提示小腸存在器質(zhì)性病變可能者。
9.已確診的小腸病變治療后復(fù)查。
顧主任介紹，小腸鏡檢查準備與結(jié)腸鏡基本相同。有嚴重心肺功能障礙、消化道急性穿孔、無法耐受或配合內(nèi)鏡檢查等人群不建議進行該檢查。
通訊員 屈璟秀 羅鑫
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 胡妍璐