南醫(yī)大二附院成立疑難主動(dòng)脈診治中心，專攻主動(dòng)脈“最難啃的硬骨頭”
來源： 紫牛新聞
2025-10-22 22:18:00
10月22日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院“主動(dòng)脈疑難病診治中心”正式宣布成立，該中心由知名的主動(dòng)脈外科專家劉巍主任領(lǐng)銜，旨在解決主動(dòng)脈外科領(lǐng)域最為復(fù)雜危重的病例，打破這一復(fù)雜疑難疾病領(lǐng)域“無人敢接、無處可去”的現(xiàn)狀，造福更多患者。
攻克主動(dòng)脈“禁區(qū)”
從“絕路”到“生路”的跨越
主動(dòng)脈疾病素有“旋風(fēng)殺手”之稱，其中A型主動(dòng)脈夾層等急癥在48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%。更為棘手的是，初次手術(shù)后的并發(fā)癥，如人工血管感染、支架內(nèi)感染、多臟器缺血等，因其極高的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，往往讓許多醫(yī)院望而卻步，成為患者求醫(yī)路上的“絕路”?！俺闪⑦@個(gè)中心，我們的初衷就是要為這些‘無處可去’的疑難患者，筑起最后一道，也是最堅(jiān)固一道生命防線。讓患者在南京，就能找到希望的終點(diǎn)站?！蹦厢t(yī)大二附院院長(zhǎng)李慶國(guó)說道。
在中心成立現(xiàn)場(chǎng)，幾位重獲新生的患者分享了自己的就診經(jīng)歷。曾獲“最美醫(yī)生”稱號(hào)的胡方斌醫(yī)生，2015年因突發(fā)A型主動(dòng)脈夾層倒在手術(shù)間。經(jīng)緊急救治，他接受了升主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈弓置換及右冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。此后，他一直堅(jiān)守崗位。一個(gè)月前，胡方斌出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱、咯血，診斷為主動(dòng)脈術(shù)后嚴(yán)重感染、主動(dòng)脈破裂、心肌缺血……面對(duì)這種復(fù)雜情況，多家醫(yī)院束手無策，命懸一線時(shí)，劉巍主任團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了高難度的“四合一”手術(shù)，歷時(shí)10小時(shí)，最終將他從死亡邊緣拉回。視頻連線時(shí)，胡方斌醫(yī)生談起這一路的就診經(jīng)歷，哽咽難抑。
“當(dāng)時(shí)我已經(jīng)進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，沒想到現(xiàn)在能恢復(fù)得這么好?！?5歲的內(nèi)蒙古患者王女士（化名）提到，自己患有高血壓，一直通過服藥控制病情。兩個(gè)月前，她感覺身體乏力，入院檢查后被確診為A型主動(dòng)脈夾層，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了全主動(dòng)脈弓人工血管置換及支架象鼻手術(shù)。然而術(shù)后復(fù)查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈閉塞，腹腔臟器供血阻斷，隨時(shí)面臨腸壞死、肝腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。她的食欲急劇下降，體重也因此驟減。王女士在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，均因手術(shù)難度太大而被拒絕。
“聽說劉巍主任團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜主動(dòng)脈疾病救治方面特別厲害，能解決很多疑難雜癥，我們就抱著最后一絲希望來了?！奔胰藥е跖靠缭?000多公里，來到南醫(yī)大二附院求醫(yī)。劉巍主任團(tuán)隊(duì)成功為她實(shí)施了顯微鏡下精準(zhǔn)吻合臟器血管的“全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)”，成功避免了腸壞死的風(fēng)險(xiǎn)。
守護(hù)生命“主干道”
高成功率背后的硬核實(shí)力
據(jù)了解，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院主動(dòng)脈疑難病診治中心，將重點(diǎn)收治三大類核心疑難病例：一是危重復(fù)雜的A型主動(dòng)脈夾層，二是廣泛受累的胸腹主動(dòng)脈瘤或夾層，三是主動(dòng)脈術(shù)后出現(xiàn)的各類嚴(yán)重并發(fā)癥。
該中心的領(lǐng)軍人物劉巍主任，是國(guó)內(nèi)頂尖的主動(dòng)脈外科專家。他累計(jì)主刀心臟手術(shù)超 5000 例，其中高難度復(fù)雜心臟大血管手術(shù)就有2000余例。其主刀的A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)、胸腹主動(dòng)脈替換手術(shù)的成功率，均遠(yuǎn)超國(guó)內(nèi)平均水平，為無數(shù)曾被判定“預(yù)后極差”的患者帶來了生機(jī)。
“主動(dòng)脈就像人體內(nèi)輸送血液的‘主干道’，若把人比作一棟房子，主動(dòng)脈就相當(dāng)于家里的主水管。主水管一旦出問題，很可能破裂，一旦破裂，整棟房子都會(huì)被淹?！眲⑽≈魅螐?qiáng)調(diào)，主動(dòng)脈夾層發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)，手術(shù)難度極高，“更換病變的主動(dòng)脈，就像換水管要鑿墻一樣。如果病變范圍廣，‘鑿墻’面積大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度也會(huì)劇增。”
他提到，當(dāng)前，主動(dòng)脈疾病治療呈現(xiàn)復(fù)雜性：一方面，微創(chuàng)手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)應(yīng)用漸廣；但另一方面，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)無法解決的復(fù)雜病例或術(shù)后并發(fā)癥，仍需轉(zhuǎn)為創(chuàng)傷巨大的開放手術(shù)。以主動(dòng)脈弓替換手術(shù)為例，必須完全打開胸腔才能完成，這類手術(shù)對(duì)技術(shù)要求極高，全球范圍內(nèi)能獨(dú)立、常規(guī)開展的外科醫(yī)生屈指可數(shù)。而主動(dòng)脈術(shù)后再次出現(xiàn)問題，尤其是感染等復(fù)雜情況的處理，難度更是加倍。
“比如主動(dòng)脈移植物感染，人工血管沒有自身活性，無法對(duì)抗細(xì)菌，抗生素難以徹底清除病灶。一旦細(xì)菌在人工血管上定植，患者抵抗力下降或停藥時(shí)，就會(huì)引起高燒?！眲⑽≈魅畏Q，治療這類感染，不僅要完全切除感染血管，還要確保新植入血管不被感染，手術(shù)難度極大?！敖?jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)在遇到這類感染問題，比如食道漏，我們的治療成功率基本能達(dá)到90%以上。”
據(jù)了解，未來，南醫(yī)大二附院主動(dòng)脈疑難病診治中心將規(guī)劃制定地區(qū)性診療規(guī)范、與省內(nèi)10家核心醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)、上線便民服務(wù)小程序，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高效下沉。同時(shí)，依托中心，建立人才培訓(xùn)基地，助力提升疑難主動(dòng)脈疾病的整體診療水平，真正造福廣大患者。
通訊員 陳艷萍 時(shí)喬
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
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校對(duì) 盛媛媛