中國鎮(zhèn)痛周|不只是保安全，更提升生存質(zhì)量！麻醉學科構(gòu)建“止痛且治痛”的新發(fā)展格局
來源： 紫牛新聞
2025-10-17 20:15:00
在推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的進程中，麻醉學科早已超越“手術(shù)時打一針”的簡單定位，成為覆蓋圍術(shù)期全流程、支撐多學科協(xié)同、保障患者健康的核心臨床力量。在以患者為中心的醫(yī)療服務體系建設(shè)中，麻醉學科實現(xiàn)了哪些新發(fā)展？又是哪些技術(shù)推動其不斷突破？恰逢2025年度中國鎮(zhèn)痛周，記者專訪了江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）相關(guān)專家。
圖源 視覺中國
麻醉聯(lián)合護航，為高齡患者定制手術(shù)“闖關(guān)方案”
不久前，87歲的李奶奶經(jīng)檢查確診為主動脈瓣重度關(guān)閉不全合并升主動脈瘤，動脈瘤的直徑已達7cm，隨時可能破裂，病情極度危急，生命懸于一線。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，家屬最終慕名來到江蘇省人民醫(yī)院求診。為了這位高齡且病情復雜的患者，醫(yī)院迅速組織心臟大血管外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科等多學科專家會診，專家團隊為銀發(fā)老人定制了一套嚴謹細致的“闖關(guān)方案”。
手術(shù)當日，麻醉團隊嚴密監(jiān)測各項生理指標，迅速完成動、靜脈穿刺置管和麻醉誘導，并精準控制麻醉深度，全程為手術(shù)保駕護航。手術(shù)用時僅3小時15分鐘，術(shù)后超聲顯示患者心臟功能明顯改善。更令人欣喜的是，手術(shù)當天下午，李奶奶就蘇醒并成功拔除氣管插管，術(shù)后恢復順利，轉(zhuǎn)入普通病房。
江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）黨委副書記、副院長王曉東教授
“麻醉技術(shù)的不斷提升、監(jiān)測技術(shù)的日益精準、器官功能保護技術(shù)的持續(xù)優(yōu)化，都在聚力加強危重癥、高齡患者的圍術(shù)期保障能力?！苯K省人民醫(yī)院黨委副書記、副院長王曉東說。
李奶奶的成功救治并非個例。江蘇省人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科主任楊建軍介紹，傳統(tǒng)麻醉學科以“保障手術(shù)安全”為核心，聚焦“讓患者耐受手術(shù)、避免術(shù)中風險”的基礎(chǔ)定位。如今該院則在安全保障之上實現(xiàn)維度拓展。術(shù)前，通過麻醉門診篩查潛在風險；術(shù)中，通過嚴密精準的生命體征監(jiān)測，為手術(shù)安全保駕護航；術(shù)后，依托急性疼痛管理小組實施多模式個體化鎮(zhèn)痛管理，有效提升術(shù)后康復質(zhì)量?！耙簿褪钦f，麻醉學科的最終目標已從‘完成手術(shù)’轉(zhuǎn)向‘提升患者短期康復效率與中長期生存質(zhì)量’，助力更多患者盡早回歸正常生活與社會角色。”
從“打輔助”到“建樞紐”，麻醉系統(tǒng)性優(yōu)化大大提高手術(shù)效率
在醫(yī)療質(zhì)量與效率持續(xù)提升的背景下，麻醉學科的作用正日益受到多維度的重視。王曉東教授曾提出一個形象且精準的類比：“麻醉科是機場塔臺，外科是航空公司，手術(shù)間是跑道。塔臺高效統(tǒng)籌，航班才能準點起降?！痹谶@套體系里，麻醉醫(yī)生要提前評估患者狀況、優(yōu)化術(shù)前準備，還需統(tǒng)籌協(xié)調(diào)外科醫(yī)生的手術(shù)安排，確保整個圍術(shù)期流程順暢運行。
“在這一理念的推動下，江蘇省人民醫(yī)院在手術(shù)效率方面取得了顯著成效?！蓖鯐詵|教授介紹，目前，該院首臺手術(shù)的開臺時間已穩(wěn)定于早晨8點45分，超過 96%的手術(shù)能夠在此時甚至更早準時開始。這一成果得益于麻醉科在術(shù)前評估、患者準備、人員協(xié)調(diào)及流程標準化等方面所做的系統(tǒng)性優(yōu)化?！耙酝颊咝柙谑中g(shù)前一天下午才接受麻醉評估，若不符合條件則手術(shù)推遲。”王曉東教授介紹，以麻醉門診為例，麻醉醫(yī)生“從幕后走向臺前”，直接接診患者。通過線上或線下的門診方式在住院前即可提供專業(yè)評估，依據(jù)檢查檢驗結(jié)果提前判斷是否適宜麻醉，有效避免因臨時評估導致手術(shù)延誤，減少患者與家屬的時間與精力消耗。
更令人欣喜的是，手術(shù)排程的合理化也顯著減輕了患者的等待焦慮和醫(yī)護的工作負擔。“晚間五點半之后才開始的手術(shù)比例大幅下降?！蓖鯐詵|教授欣喜地說，這意味著麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士及外科醫(yī)生無需因手術(shù)延遲而長時間加班，工作安排更具可預測性和人性化，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療效率。對于患者而言，則大幅縮短了在病房空腹等待的時間，減少了身體與心理的雙重壓力，就醫(yī)體驗得到顯著提高。
拓寬服務邊界，麻醉新發(fā)展錨定“止痛更治痛”
術(shù)后鎮(zhèn)痛一直以來都是麻醉學科醫(yī)療服務的重要環(huán)節(jié)。專家告訴記者，通過優(yōu)化鎮(zhèn)痛策略和麻醉管理，患者能夠更早下床活動、進食進水，實現(xiàn)快速康復。
與此同時，從場景看，麻醉學科已從手術(shù)室內(nèi)延伸至手術(shù)室外，實現(xiàn)“破圈”發(fā)展。在江蘇省人民醫(yī)院，急慢性疼痛診治工作也已全面納入麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科的管理范疇。作為其重要分支，疼痛科依托麻醉學科的專業(yè)優(yōu)勢，為患者提供系統(tǒng)、規(guī)范的疼痛治療服務。
江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科主任楊建軍教授
“這不僅體現(xiàn)了疼痛管理的多學科整合趨勢，也充分發(fā)揮了麻醉醫(yī)生的專長。”楊建軍教授表示，近十幾年來，無痛診療的理念和實踐已被廣泛接受。早期以胃腸鏡、人工流產(chǎn)等舒適化醫(yī)療為主，且較少覆蓋老人、兒童；如今則拓展至無痛氣管鏡、介入手術(shù)等更多領(lǐng)域。
專家介紹，麻醉治療學的發(fā)展進一步實現(xiàn)了麻醉科與疼痛治療、舒適化診療的有機融合?！蔼M義的麻醉治療學是用麻醉的技術(shù)、方法和理論治療其他學科難以解決的疑難雜癥。而從更寬泛的視角看，疼痛診療、危重癥救治等都可納入麻醉治療學范疇?！睋?jù)悉，在目前關(guān)注較多的睡眠障礙、失眠、抑郁癥、漸凍癥、自閉癥等領(lǐng)域，麻醉治療都取得了可喜的新突破。
楊建軍教授總結(jié)道，“麻醉”學科發(fā)展的核心在于配合各學科、滿足其需求，最終目的都是回應患者訴求?！霸谶@一過程中，我們始終緊跟新技術(shù)、新理念，吸納新藥物、新方法，提升服務意識，與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展同頻共振，共同進步?！?/p>
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工