罕見！雙側(cè)乳房同時(shí)確診原發(fā)性乳腺癌，專家提醒：體檢要全面！
來源： 紫牛新聞
2025-10-17 16:24:00
近日，趙女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房存在癌灶，在醫(yī)生建議下完善檢查后卻發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房也存在癌灶，最可怕的是，左右兩側(cè)的癌灶獨(dú)立存在，病理類型并不相同，病情復(fù)雜。
雪上加霜，雙側(cè)乳房同時(shí)確診獨(dú)立癌灶
近日，48歲的趙女士拿到乳腺體檢報(bào)告時(shí)，只覺天旋地轉(zhuǎn)。B超報(bào)告單上顯示：左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)一個(gè)1.5cm的不規(guī)則腫塊，BI-RADS 4c類（高度可疑惡性）。她來到江蘇省中醫(yī)院，找到了乳腺外科主任中醫(yī)師張曉清求助，在張主任的建議下，完善了鉬靶檢查，結(jié)果卻顯示：右側(cè)乳房也發(fā)現(xiàn)簇狀鈣化灶，BI-RADS 4b類（可疑惡性）。
“醫(yī)生，是不是左邊的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到右邊去了？”這是趙女士和家人的第一反應(yīng)。然而，后續(xù)手術(shù)病理結(jié)果顯示：左右兩側(cè)的病灶，病理類型并不相同！左側(cè)是浸潤性導(dǎo)管癌，右側(cè)是導(dǎo)管內(nèi)癌。
這意味著，趙女士患上的并非是一側(cè)轉(zhuǎn)移至對側(cè)，而是更為罕見的“雙側(cè)同時(shí)性原發(fā)性乳腺癌”——她的身體里，同時(shí)滋生了兩個(gè)獨(dú)立起源的“敵人”。這個(gè)消息宛如晴天霹靂。面對復(fù)雜的病情，趙女士和家人既恐慌又迷茫。
“雙側(cè)乳腺癌雖然罕見，但并非毫無辦法，通過中西醫(yī)結(jié)合的治療，我們會把雙側(cè)乳腺癌當(dāng)作一個(gè)整體疾病來制定個(gè)體化治療方案?！睆垥郧逯魅螆F(tuán)隊(duì)為趙女士及家人給出了清晰方向和堅(jiān)定信心。
“雙原發(fā)癌”為何需要全新的治療思維？
張曉清主任指出，雙側(cè)同時(shí)性原發(fā)性乳腺癌的診斷與治療，和單側(cè)或先后發(fā)生的乳腺癌有明顯不同，“身體雙側(cè)乳腺同時(shí)發(fā)生獨(dú)立癌變，這本身就是一個(gè)強(qiáng)烈的信號，表明患者的內(nèi)在整體環(huán)境可能存在顯著失衡，比如較強(qiáng)的遺傳易感性、免疫監(jiān)視功能薄弱或長期處于嚴(yán)重的‘滋生癌瘤’體質(zhì)?！币虼耍委煴仨毟呦到y(tǒng)性，目光不能只局限于乳房。
張曉清主任還提到，兩側(cè)癌灶的病理類型、分級、分子分型（如激素受體ER/PR、HER2狀態(tài)）可能完全不同。這意味著治療方案需要“量體裁衣”，甚至可能要為左右兩側(cè)定制不同的術(shù)后輔助治療策略（如靶向藥、內(nèi)分泌治療），這對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出了極高的要求。
中西醫(yī)結(jié)合，為“雙線作戰(zhàn)”提供支持
面對趙女士的復(fù)雜病情，張曉清主任團(tuán)隊(duì)將中醫(yī)藥治療深度融入了其治療方案的智慧，貫穿始終：
1、術(shù)后“強(qiáng)基固本”：一次性切除雙側(cè)病灶，對氣血的損耗遠(yuǎn)大于單側(cè)手術(shù)。術(shù)后，中醫(yī)藥迅速發(fā)揮優(yōu)勢：通過補(bǔ)中益氣湯、八珍湯等補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥方劑，幫助趙女士加速傷口愈合，為后續(xù)的輔助治療奠定更堅(jiān)實(shí)的身體基礎(chǔ)，讓她在面對接下來的化療或放療時(shí)能夠更加從容。
2、調(diào)理脾胃，應(yīng)對化療：在后續(xù)可能針對雙側(cè)不同分型制定的化療中，中醫(yī)藥重在健脾和胃止嘔，應(yīng)對化療藥物帶來的胃腸道反應(yīng)，“存一分胃氣，便有一分生機(jī)”。顯著提升了患者生活質(zhì)量，使她在治療過程中能夠保持較為穩(wěn)定的身心狀態(tài)，為后續(xù)的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3、長期“改良土壤”：在完成所有西醫(yī)規(guī)范治療后，中醫(yī)治療的重點(diǎn)全部集中于“糾偏體質(zhì)”。根據(jù)具體癥狀及舌脈，四診合參，辨別具體“患病體質(zhì)”，通過疏肝解郁、健脾化痰、活血化瘀、調(diào)理沖任等治法，旨在徹底改變趙女士體內(nèi)易于“滋生癌瘤”的內(nèi)環(huán)境，這是防范未來再發(fā)其他疾病、實(shí)現(xiàn)長期生存的治本之策。
專家提醒體檢要全面，乳腺檢查必須雙側(cè)兼顧，同等重視。面對癌癥，一定要早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)，早治療，預(yù)后很好。乳腺癌患者的患病體質(zhì)多見：“氣郁質(zhì)” “血瘀質(zhì)” “痰濕質(zhì)” “陽虛質(zhì)”等。中醫(yī)藥藥物療法和非藥物療法，均可改善患者體質(zhì)，同時(shí)可增強(qiáng)對化療藥物、內(nèi)分泌藥物的耐受性和依從性，在延長患者生命長度的同時(shí)，關(guān)注患者生命的寬度。
專家提到，乳腺癌有時(shí)會雙側(cè)獨(dú)立發(fā)生。精準(zhǔn)地對雙側(cè)分別進(jìn)行病理診斷是關(guān)鍵。即便遇到“雙原發(fā)”這種極端情況，也切勿絕望。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)治療策略與中醫(yī)藥的系統(tǒng)性調(diào)理相結(jié)合，可助力患者成功突圍。
通訊員 麻云
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
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