全球抗生素耐藥性上升，當(dāng)“超級細(xì)菌”逼近，我們該如何應(yīng)對？
來源： 紫牛新聞
2025-10-17 14:23:00
一場普通的流感，對于45歲的江蘇女子阿諾（化名）而言，卻可能是生死關(guān)口。她體內(nèi)的細(xì)菌，已對所有抗生素“刀槍不入”。而在全球范圍內(nèi)，還有無數(shù)人與她有著相似的遭遇。
10月13日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2025年全球抗生素耐藥性監(jiān)測報告》。報告稱，2023年全球范圍內(nèi)導(dǎo)致常見感染的實(shí)驗(yàn)室確診細(xì)菌感染中，有1/6對抗生素治療耐藥。這意味著，如果不加以控制，任由耐藥情況持續(xù)惡化，未來我們或?qū)⒚媾R感染性疾病“無藥可用”的情況。
被“耐藥”困住的人生
每一次感染都是賭命
被細(xì)菌感染纏上后，阿諾的人生徹底被“耐藥”困住了。她曾在網(wǎng)上發(fā)帖傾訴，字里行間滿是絕望：“抗生素全耐藥，感染治不好，天天發(fā)燒，全靠頂級抗生素維持，活不了幾天了……”
阿諾的身體底子本就弱，童年時期的一場肝炎更是讓她的健康雪上加霜?！爱?dāng)時住了40天院，從那以后好像身體就不太好，一生病就離不開抗生素，用的最多的就是青霉素。”
阿諾告訴記者，六年前，她在體檢時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏低，當(dāng)時沒太在意，沒料到這成了隱患的開端?！懊庖吡Φ每堪准?xì)胞撐著，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞一低，人就特別容易感染。”后來，她身上的一個小傷口，因免疫力太差引發(fā)了心內(nèi)膜炎，反復(fù)多次住院才勉強(qiáng)康復(fù)。
從那以后，生病成了阿諾生活的常態(tài)，各種口服抗生素?fù)Q了個遍?！俺阅退幜司腿ラT診打針，門診的藥不管用了又住院，可住院用的藥也漸漸沒了效果?！?阿諾無奈地說，“一感冒就轉(zhuǎn)成氣管炎、肺炎，抗生素越用，白細(xì)胞越低，免疫力被徹底毀了，感染跟著來，完全是惡性循環(huán)?！?/p>
這一次，她又病了，是吃飯時被硬物戳破食道潰瘍引起的發(fā)炎。“我的身體已經(jīng)沒修復(fù)能力了，潰瘍怎么都長不好，現(xiàn)在全靠兩種特殊級抗生素維持。根本不能停，一停就會感染，嚴(yán)重起來就沒命了?！?/p>
“現(xiàn)在就是活一天算一天?！碑?dāng)記者提出幫忙聯(lián)系專家時，阿諾婉拒了：“我的身體已經(jīng)沒有康復(fù)的可能了。就算這次熬過去，下次隨便一場流感、一次肺炎，也能把我?guī)ё??！?/p>
阿諾（化名）在網(wǎng)上發(fā)帖傾訴
抗生素耐藥性持續(xù)上升
重癥患者成高危群體
《2025年全球抗生素耐藥性監(jiān)測報告》顯示，2018年至2023年期間，超過40%的受監(jiān)測抗生素的耐藥性出現(xiàn)上升，年均增幅達(dá)5%至15%。從廣義來看，抗生素是用于治療細(xì)菌、真菌、支原體等病原體感染的藥物。
“臨床中抗生素耐藥問題十分常見，尤其是長期入住重癥監(jiān)護(hù)室的危重患者?！?江蘇省中醫(yī)院急診科副主任中醫(yī)師黃洋告訴記者，隨著耐藥菌種類增多，抗生素可選范圍不斷縮小，部分病原體僅對1-2種抗生素敏感，甚至出現(xiàn)對所有抗生素均不敏感的“超級細(xì)菌”。這直接導(dǎo)致治療難度顯著增加、療程延長、副作用增多，治療費(fèi)用升高。
黃洋指出，抗生素耐藥性升高受三大因素影響：從病原體自身來說，細(xì)菌在傳播中會通過進(jìn)化或突變增強(qiáng)對抗能力，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性；從宿主因素來說，重癥感染、免疫抑制、長期營養(yǎng)不良或免疫力低下的患者，更易滋生耐藥菌；從環(huán)境因素來說，醫(yī)院尤其是監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，患者本身可能攜帶耐藥菌，若清潔消殺不徹底，會導(dǎo)致耐藥菌在患者間交叉?zhèn)鞑ァ?/p>
他進(jìn)一步說明，病原體產(chǎn)生耐藥性后，會顯著提升疾病治療難度。以臨床常見的“銅綠假單胞菌”為例，此前使用頭孢他啶或亞胺培南等碳青霉烯類抗生素即可殺滅，但該菌產(chǎn)生耐藥性后，需改用含酶抑制劑的復(fù)合型抗生素來治療，不僅治療費(fèi)用極高，療程也會延長?！芭R床上我們會根據(jù)病情的不同，先判斷最可能的感染病原體，再選擇對其更敏感的抗生素?！?黃洋說道。
抗生素耐藥性概念合成圖像 圖源：視覺中國
如何應(yīng)對抗菌藥物耐藥
遵醫(yī)囑、不濫用、強(qiáng)防護(hù)是關(guān)鍵
據(jù)了解，我國是最早發(fā)布和實(shí)施遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃的國家之一。2012年5月，原衛(wèi)生部印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，提出抗生素三級管理辦法。隨后的十余年來，為遏制微生物耐藥，我國嚴(yán)格管控抗生素使用，出臺系列文件、采取專項(xiàng)整治等舉措，取得一定成效。
根據(jù)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)，從2011年到2023年，核心數(shù)據(jù)醫(yī)院的住院患者抗菌藥物使用率從59.4%下降至33.4%，門診患者抗菌藥物使用率從16.2%下降至7.1%，該檢測數(shù)據(jù)主要來自核心數(shù)據(jù)醫(yī)院。
黃洋指出，公眾應(yīng)對抗菌藥物耐藥，首要任務(wù)是嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。他提到，并非所有發(fā)熱病人都需要使用抗生素?？股刂饕糜诟腥拘约膊。瑢ρ盒?、腫瘤性、藥物性、免疫性等非感染性疾病完全無效。也并非所有感染都需要使用“頭孢”等抗細(xì)菌藥物，比如“甲流”“腺病毒”等病毒感染，使用“頭孢”類抗細(xì)菌藥物沒有任何效果?！翱股氐氖褂靡欢ㄊ且蝗艘徊∫环桨福覀冞€要做到不濫用儲備藥，不共享抗生素，不自作主張用藥停藥等?！?/p>
此外，大家還要做好日常防護(hù)，增強(qiáng)體質(zhì)，從源頭減少抗生素使用需求。個人防護(hù)方面，需勤洗手、保持社交距離、及時接種疫苗，可有效預(yù)防相關(guān)病毒與細(xì)菌感染，同時注意飲食衛(wèi)生，生熟分開并避免不潔食物，減少腸道細(xì)菌感染風(fēng)險。提升免疫力方面，可以通過合理膳食、適當(dāng)鍛煉、控制體重、規(guī)律作息、戒煙戒酒和緩解壓力等方式，有效減少感染尤其是耐藥菌感染的發(fā)生。
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
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