“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”！忽視篩查結(jié)果，一初中女生結(jié)核從“潛伏”到“爆發(fā)”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-14 18:01:00
兩年前一次學(xué)校的結(jié)核病篩查中，初中女生陽(yáng)陽(yáng)（化名）被測(cè)出了“陽(yáng)性”結(jié)果。這本是“潛伏感染”的重要警報(bào)，意味著結(jié)核菌已潛入體內(nèi)，但被免疫系統(tǒng)暫時(shí)圍困。但她和家人并未當(dāng)回事。兩年后當(dāng)陽(yáng)陽(yáng)再次走進(jìn)診室，胸部CT片已清晰顯示：左上肺出現(xiàn)典型結(jié)核病灶，甚至可能已累及支氣管，從“潛伏感染”已進(jìn)展為“活動(dòng)性肺結(jié)核”。值得注意的是，她仍然幾乎沒(méi)有癥狀。
上排為兩年前，下排為兩年后
“當(dāng)時(shí)的陽(yáng)陽(yáng)，沒(méi)有任何癥狀，完全意識(shí)不到潛伏的健康問(wèn)題。如果她能聽(tīng)從醫(yī)生建議，進(jìn)行預(yù)防性治療，就能極大降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！蹦暇┦械诙t(yī)院湯山分院結(jié)核科主任醫(yī)師曾誼談道。
“潛伏感染”和“活動(dòng)性肺結(jié)核”，二者有什么區(qū)別嗎？對(duì)此，曾誼打了個(gè)形象的比方：我們的身體像一個(gè)王國(guó)，結(jié)核桿菌是入侵的敵人?！昂Y查陽(yáng)性”表示敵人已經(jīng)潛入國(guó)內(nèi)（感染），但被我們的國(guó)防軍（免疫系統(tǒng)）包圍在邊境的堡壘里，無(wú)法作亂（沒(méi)有發(fā)?。?。而“活動(dòng)性肺結(jié)核”則意味著敵人的力量增強(qiáng)，沖破了防線(xiàn)，在國(guó)內(nèi)到處破壞，引發(fā)了戰(zhàn)爭(zhēng)（出現(xiàn)癥狀，肺部出現(xiàn)病灶，并可能傳染他人）。
“沒(méi)有癥狀反而是最大的陷阱?！痹x指出，這種被稱(chēng)為亞臨床結(jié)核的狀態(tài)，具有極強(qiáng)隱匿性?；颊弑救穗y以察覺(jué)，但肺部病灶已在悄悄進(jìn)展，甚至已具備潛在傳染性。
而更遺憾的是，此時(shí)的治療成本比潛伏期高了不少，治療周期更長(zhǎng)，服用藥物更多。“如果兩年前干預(yù)，僅需1-2種藥物，服藥3個(gè)月，副作用小，幾乎不影響學(xué)業(yè)和生活。而現(xiàn)在需要4種以上藥物，療程至少6-9個(gè)月，藥物副作用疊加，且可能留下長(zhǎng)期肺部損傷?！?/p>
曾誼介紹，感染結(jié)核桿菌后，一生中約有5%-10%的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。其中，絕大多數(shù)發(fā)生在感染后的2年內(nèi)，這正是干預(yù)和預(yù)防的“黃金窗口期”。遺憾的是，陽(yáng)陽(yáng)沒(méi)有進(jìn)行任何預(yù)防性治療，學(xué)業(yè)壓力大、作息可能不規(guī)律，這些因素可能導(dǎo)致免疫力暫時(shí)下降，成為結(jié)核病發(fā)病的導(dǎo)火索。
據(jù)介紹，感染后前2年是預(yù)防發(fā)病的關(guān)鍵窗口，預(yù)防性治療可降低90%以上的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，若在學(xué)校結(jié)核篩查陽(yáng)性，建議到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、評(píng)估、治療。
需要提醒的是，長(zhǎng)期不處理潛伏感染就像在身邊埋下一顆“定時(shí)炸彈”。一旦發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，將面臨多重健康風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)個(gè)人而言，會(huì)造成健康的損害，肺部造成不可逆損傷，結(jié)核菌會(huì)破壞肺組織，形成空洞或支氣管結(jié)核，即使以后治愈，也可能留下后遺癥，導(dǎo)致呼吸功能下降。結(jié)核菌還可能通過(guò)血液播散到身體其他部位，引起“肺外結(jié)核”，治療更復(fù)雜，預(yù)后更差，甚至危及生命。
另一方面對(duì)公共衛(wèi)生來(lái)說(shuō)，活動(dòng)性肺結(jié)核患者呼出的飛沫中就含有結(jié)核桿菌。學(xué)校、家庭等人員密集場(chǎng)所，極易造成結(jié)核病的傳播。
通訊員 朱諾
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工