“疝”始善終，他們一日連克五種不同“疝”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-14 17:58:00
疝氣類(lèi)型多樣，病情復(fù)雜程度各異。從隱匿于胸腔與腹腔交界處的復(fù)雜膈疝，到困擾萬(wàn)千患者的常見(jiàn)腹股溝疝，近日，南京江北醫(yī)院普外科一天內(nèi)順利完成五臺(tái)不同類(lèi)型的疝氣手術(shù)，不僅考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平，更考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力和對(duì)復(fù)雜病情的處置能力。
69歲多病史患者，復(fù)雜膈疝手術(shù)的“精準(zhǔn)拆彈”
這場(chǎng)連臺(tái)手術(shù)的首戰(zhàn)，便遇上了一塊“硬骨頭”——一位背負(fù)多重手術(shù)史的69歲復(fù)雜膈疝患者丁大伯（化名）。兩年前，反酸癥狀如同不速之客闖入他的生活，起初靠藥物尚可緩解，可病情的反復(fù)終究讓隱患逐漸浮出水面。
8月底，丁大伯輾轉(zhuǎn)來(lái)到南京江北醫(yī)院，一系列檢查結(jié)果揭開(kāi)了病情的復(fù)雜性：胸部CT清晰顯示“左側(cè)大膈疝”，還伴有兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)、主動(dòng)脈硬化的“附加難題”；全腹部CT又曝出肝臟多發(fā)囊腫伴囊壁鈣化，以及膽囊術(shù)后的舊痕；后續(xù)的胃鏡檢查更發(fā)現(xiàn)食管廣泛充血糜爛，殘胃內(nèi)還藏著多發(fā)息肉。更棘手的是，丁大伯過(guò)往的就醫(yī)履歷上，還記錄著“空腸造瘺術(shù)”“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。每一段手術(shù)史，都意味著腹腔內(nèi)存在粘連風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)增添了重重風(fēng)險(xiǎn)。
膈疝手術(shù)中
“不能急，要把每一處風(fēng)險(xiǎn)都想到。”嵇振嶺院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討，梳理患者的病情脈絡(luò)，細(xì)致評(píng)估心肺功能、預(yù)判臟器粘連程度，最終敲定了一套周密的手術(shù)方案。手術(shù)臺(tái)上，無(wú)影燈的光芒下，嵇振嶺院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地分離因過(guò)往手術(shù)形成的粘連組織，如同解開(kāi)纏繞的絲線；精準(zhǔn)定位膈疝缺損的“突破口”，將疝入胸腔的腹腔臟器輕柔回納；最后選用適配的補(bǔ)片，巧妙避開(kāi)既往手術(shù)的薄弱區(qū)域，為膈肌補(bǔ)上“堅(jiān)固的鎧甲”。整場(chǎng)手術(shù)，每一步都精準(zhǔn)如教科書(shū)，成功為患者拆除了體內(nèi)的 “隱形炸彈”。
60歲高血壓患者，膈膨升手術(shù)的“呼吸護(hù)航”
第二位患者則是今年60歲的方先生（化名）。半年前，胸悶如同無(wú)形的枷鎖，悄悄纏上了他的生活。起初，他以為只是偶爾的不適，未曾在意，可癥狀卻如藤蔓般逐漸蔓延，始終揮之不去。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，CT報(bào)告提示“左側(cè)膈面抬高，伴雙下肺少許炎癥”的字樣，以及“高血壓2級(jí)（中危）”的診斷，讓他意識(shí)到病情的嚴(yán)重性。為了尋求更好的治療，方先生慕名來(lái)到該院普外科。
膈膨升，就像膈肌上出現(xiàn)了“松弛的漏洞”，若不及時(shí)修復(fù)，會(huì)持續(xù)壓迫肺部，讓呼吸變得愈發(fā)沉重。再加上高血壓的“加持”，患者的手術(shù)耐受性遠(yuǎn)低于常人，每一步操作都需如履薄冰。團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的胸悶癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果，以及血壓控制情況，最終決定采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
術(shù)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)鎖定膈肌薄弱區(qū)域，將專(zhuān)用補(bǔ)片穩(wěn)穩(wěn)地固定在薄弱處，一針一線的縫合，如同為膈肌重新繃緊“弦”，讓它恢復(fù)到正常的位置與張力。麻醉團(tuán)隊(duì)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合，時(shí)刻監(jiān)測(cè)著患者的血壓變化，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都在安全的軌道上運(yùn)行?！靶乜诓粣灹耍 碑?dāng)手術(shù)結(jié)束，方先生從麻醉中蘇醒，這簡(jiǎn)單的幾個(gè)字，便是對(duì)普外科團(tuán)隊(duì)最好的肯定。
腹股溝疝手術(shù)為78歲患者微創(chuàng)補(bǔ)上“堅(jiān)固的盾牌””
歲月在耄耋老人的身上留下了痕跡，也悄然埋下了疝氣的隱患。一年前，當(dāng)78歲的郭爺爺（化名）站立時(shí)，左側(cè)腹股溝區(qū)悄然鼓起一個(gè)核桃大小的包塊，不痛不癢，平臥后便消失無(wú)蹤。老人以為只是小毛病，未曾放在心上，可這個(gè)“小疙瘩”卻在不知不覺(jué)中慢慢長(zhǎng)大，偶爾還會(huì)傳來(lái)酸脹感，直到包塊已增至鴨蛋大小，酸脹感也愈發(fā)明顯，郭爺爺這才在家人的陪伴下，來(lái)到該院普外科尋求幫助。
“患者年紀(jì)大，要盡量減少創(chuàng)傷。” 這是團(tuán)隊(duì)在討論手術(shù)方案時(shí)達(dá)成的共識(shí)。考慮到老人的身體狀況，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成為了首選。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員細(xì)致排查手術(shù)禁忌；手術(shù)臺(tái)上，腹腔鏡精準(zhǔn)定位疝囊的位置，團(tuán)隊(duì)成員小心翼翼地分離疝囊，將其完整回納后，一枚合適的補(bǔ)片被精準(zhǔn)植入，為腹壁缺損區(qū)域補(bǔ)上了“堅(jiān)固的盾牌”。
手術(shù)便順利完成，當(dāng)郭爺爺醒來(lái)后，看著腹部?jī)H有的幾個(gè)微小創(chuàng)口，臉上露出了安心的笑容。
腹股溝疝手術(shù)中
不痛不癢確診腰疝，精細(xì)操作如“方寸之間起舞”
腰疝，如同藏在腰部的“隱匿缺口”，不易察覺(jué)，卻暗藏風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭辉掠嗲?，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左下腰腹部有一個(gè)包塊凸出，不痛不癢，可彩超檢查的結(jié)果——“可見(jiàn)腹腔腸管向腹壁凸出，考慮腰疝”，還是讓齊阿姨（化名）心頭一緊。更讓治療難度升級(jí)的是，患者有著15年的“高血壓”和“糖尿病”病史，長(zhǎng)期服藥讓身體的耐受度變得更低，手術(shù)的每一步都需精準(zhǔn)把控。
“先把血糖、血壓穩(wěn)住?！毙g(shù)前，內(nèi)分泌科與心血管內(nèi)科的醫(yī)生前來(lái)會(huì)診，與普外科團(tuán)隊(duì)一同調(diào)整患者的用藥方案，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，直到齊阿姨的血糖、血壓穩(wěn)定在適合手術(shù)的范圍。手術(shù)臺(tái)上，腰疝的位置特殊，操作空間狹小，且周?chē)窠?jīng)血管密集，稍有不慎便可能造成損傷。嵇振嶺院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在“方寸之間起舞”，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)的判斷一點(diǎn)點(diǎn)分離周?chē)M織，清晰暴露腰疝缺損范圍，隨后選用適配的補(bǔ)片，穩(wěn)穩(wěn)地修補(bǔ)缺損，每一針縫合都力求精準(zhǔn)，確保補(bǔ)片位置準(zhǔn)確、固定牢固。
術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員依然不敢松懈，定時(shí)為齊阿姨測(cè)量血糖、血壓，耐心指導(dǎo)她進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，叮囑她飲食上的注意事項(xiàng)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，齊阿姨的恢復(fù)十分順利。
臍疝手術(shù)“美觀與療效兼顧”，解除34歲患者后顧之憂
對(duì)于年輕患者而言，疝氣不僅是健康的困擾，更關(guān)乎術(shù)后的美觀。兩年前，當(dāng)34歲的小曾（化名）站立時(shí)臍部悄然鼓起一個(gè)蠶豆大小的包塊，平臥后便能回納，不痛不癢，可近來(lái)包塊卻反復(fù)突出，甚至影響到了日常的工作與生活。為了徹底解決這個(gè)煩惱，患者來(lái)到該院就診。
“既要治好病，也要讓他滿意術(shù)后的樣子。”普外科團(tuán)隊(duì)在制定手術(shù)方案時(shí)，充分考慮到了年輕患者對(duì)美觀的需求。腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)術(shù)成為了最佳選擇——這種術(shù)式只需在腹部做幾個(gè)微小的切口，通過(guò)腹腔鏡操作，便能完成疝內(nèi)容物的回納和缺損的修補(bǔ)。
手術(shù)當(dāng)天，主刀醫(yī)生動(dòng)作嫻熟，在腹腔鏡的輔助下，順利將疝內(nèi)容物回納腹腔，隨后選用合適的補(bǔ)片，精準(zhǔn)修補(bǔ)臍部缺損。當(dāng)手術(shù)結(jié)束，小曾看著腹部?jī)H有的幾個(gè)細(xì)小疤痕，懸著的心終于放了下來(lái)。術(shù)后幾天，他的恢復(fù)速度很快，創(chuàng)口愈合良好。“既治好了病，又沒(méi)留下明顯的疤，太感謝你們了！”小曾出院時(shí)，向普外科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的感謝。
通訊員 肖雪
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工