“一針”消融肥厚心??！新技術讓跑步險猝死患者重獲新生
來源： 紫牛新聞
2025-10-14 13:15:00
近日，東南大學附屬中大醫(yī)院心臟外科又一次實現(xiàn)了技術的新突破——該團隊成功實施一例超聲引導下經(jīng)皮室間隔心肌射頻消融術（即Liwen術式），通過一根針，“不開胸消除梗阻”，為一名在跑步時突發(fā)呼吸心跳驟停的肥厚型梗阻性心肌病患者解除了“肥心病”的猝死危機。
“心臟太胖”險致跑步愛好者殞命
41歲的李先生（化名）是一名肥厚型心肌病患者，2020年因心悸確診后因無明顯不適未規(guī)范治療。熱愛運動的他堅持每日跑步10公里，卻在9月中旬于玄武湖跑湖時突發(fā)意識喪失、呼吸心跳驟停。路人緊急呼叫120將其送至中大醫(yī)院急診醫(yī)學科。
醫(yī)護人員持續(xù)實施半個多小時心肺復蘇，先后使用8次腎上腺素、5次電除顫，終于恢復患者竇性心律。然而，長時間呼吸心跳暫停導致其腦、肺、肝等多器官功能衰竭，相繼出現(xiàn)缺氧缺血性腦病、心源性肺水腫及呼吸衰竭，病情危重，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科搶救。
經(jīng)重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊半個月綜合治療，包括循環(huán)支持、抗凝、神經(jīng)保護及感染控制等，李先生生命體征漸趨平穩(wěn)。但引發(fā)此次危機的“元兇”——肥厚型梗阻性心臟病，仍如一枚“不定時炸彈”威脅生命。
“這種病會造成左室心腔狹小，致使血液流動受到梗阻，就像水泵的出口被堵住了一樣，心臟無法有效供血給全身使用。”中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍教授介紹，容易造成心力衰竭、心律失常、心房顫動，甚至隨時可能猝死。
一根針為心臟“精準減肥”
經(jīng)多學科專家討論，認為患者需積極手術治療，但傳統(tǒng)開胸術式創(chuàng)傷大，且患者剛經(jīng)歷心肺復蘇，存在循環(huán)維持困難、麻醉高風險及術后監(jiān)護挑戰(zhàn)。為最大限度降低創(chuàng)傷，團隊決定采用超聲引導下經(jīng)皮室間隔心肌射頻消融術（Liwen術式）。
10月2日，在患者及家屬支持下，曹海龍教授及許銘副主任醫(yī)師、靖勝杰主治醫(yī)師聯(lián)合超聲醫(yī)學科、麻醉手術與疼痛管理科等多學科協(xié)作實施手術。術中，專家團隊通過超聲實時引導，將直徑約2毫米的射頻消融針經(jīng)皮膚、肋間精準穿刺至肥厚心肌部位——既要避開血管，又需精確控制進針角度，最大限度保護心臟結(jié)構(gòu)。射頻針釋放的熱能逐步消融增厚心肌，阻斷梗阻關鍵區(qū)域血流，最終使肥厚心肌壞死，這一過程如同將過度膨大的“葡萄”脫水成“葡萄干”。歷時1.5小時，手術順利完成。
術后患者心臟"減負"效果顯著：左室流出道壓差迅速下降，胸悶、頭暈等癥狀明顯改善。次日轉(zhuǎn)至普通病房，經(jīng)10天嚴密監(jiān)護，各項指標平穩(wěn)，最終康復出院。
靖勝杰主治醫(yī)師介紹，超聲引導下經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術（Liwen術式），開啟了肥厚型心肌病治療新時代。術中，通過僅有一個針眼大小的創(chuàng)面，順利給過胖的心臟做“減肥手術”。這一術式以其微創(chuàng)、精準、全程可視化的特點，在避免傳統(tǒng)開胸手術巨大創(chuàng)傷的同時，實現(xiàn)對肥厚心肌的精準消融，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。
中大醫(yī)院心臟外科團隊為患者查房 攝影張鑫
肥厚型梗阻性心肌?。哼\動人群的“隱形殺手”
專家提醒，肥厚型梗阻性心肌病是青年群體運動猝死的重要誘因。若父母有一方罹患“肥心病”，那么子女也將有很高的概率會遺傳。
專家表示，一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、疲乏、暈厥等癥狀，應立即就醫(yī)；有“肥心病”家族史的人群，從青少年期就要定期做心臟超聲檢查，及時掌握病情發(fā)展并進行適當干預。
通訊員 蔡逸秋 崔玉艷
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟