世界精神衛(wèi)生日｜對“白幼瘦”的偏執(zhí)追求，正在侵蝕她們的心理健康
來源： 紫牛新聞
2025-10-09 22:22:00
10月10日是世界精神衛(wèi)生日。記者注意到，近年來日益蔓延的“容貌焦慮”“身材焦慮”已成為需要重點(diǎn)關(guān)注的社會心理議題。在社交平臺濾鏡、醫(yī)美廣告和單一審美標(biāo)準(zhǔn)的轟炸下，不少青少年將自我價值捆綁于外貌，陷入對“完美外表”的執(zhí)著追逐，不僅催生了扭曲的“白幼瘦”審美觀，更引發(fā)了焦慮、抑郁等精神問題。神經(jīng)性厭食癥、體像障礙等疾病正侵蝕著很多愛美者的心理健康。
專家提醒，坦然接納自己外貌中的“不完美”，是一種健康心理的自我接納，而走向健康的過程本就是與自己和解的過程。
與“體重不過百”做斗爭，卻減出“舌尖”上的心理障礙
“只要食物送入口中，立即感到身體胖起來”“哪怕多喝一口湯，都有一種罪惡感，感覺像每一寸脂肪重新在身上蔓延”……在南京腦科醫(yī)院精神一科主任醫(yī)師王筱蘭的診室里，38歲的平平（化名）忐忑地描述著自己的感受。
促使她來就醫(yī)的原因是3年多的時間體重掉到不足70斤，這讓已是不惑之年的她感到了危機(jī)。“本來只是想減到100斤以下，就不怎么吃東西，每天喝點(diǎn)咖啡?！逼狡交貞洠貌蝗菀诇p到了98斤時，一種巨大的、無法控制的痛苦感瞬間裹挾了自己。“我更加不敢吃東西，生怕吃一點(diǎn)就會回到100斤?！本瓦@樣她在不知不覺中變得徹底骨瘦如柴。
不僅僅是明顯過低的體重，結(jié)合她極度偏執(zhí)的減肥經(jīng)歷，王筱蘭判斷這是一位受神經(jīng)性厭食所困的女士。
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專家坦言，當(dāng)神經(jīng)性厭食癥走進(jìn)公眾視野，它早已超越了簡單的減肥問題，成為一種典型的心理障礙。“與普通減肥不同，神經(jīng)性厭食癥患者對體型和體重有著頑固的先占觀念?！蓖躞闾m指出，“她們對肥胖懷有病態(tài)恐懼。即使體重已嚴(yán)重過低，仍固執(zhí)地認(rèn)為自己過胖?！毕萑虢^對化思維的患者嚴(yán)格限制食物的種類和數(shù)量，精確計算每一卡路里，同時，進(jìn)行與體力不相稱的過度運(yùn)動，甚至通過催吐、導(dǎo)瀉等方式減輕體重。
更令人擔(dān)憂的是，許多患者拒絕承認(rèn)自己患病?！八齻兂３ｋ[瞞異常的飲食習(xí)慣，伴有明顯的焦慮、抑郁情緒，卻堅決否認(rèn)需要幫助?！蓖躞闾m補(bǔ)充道，“換言之，食物在她們心中已從營養(yǎng)源變成了‘?dāng)橙恕??！?/p>
與此同時王筱蘭還觀察到一個矛盾現(xiàn)象：部分患者會出現(xiàn)對食物特殊態(tài)度，自己拒絕進(jìn)食，卻熱衷于觀看美食節(jié)目、流連食品柜臺，甚至為家人精心烹制食物，強(qiáng)迫他人進(jìn)食自己不敢觸碰的食物?！斑@種對食物的矛盾行為，恰恰折射出神經(jīng)性厭食癥作為心理疾病的復(fù)雜性。”
值得一提的是，困擾那些追求完美愛美者的不僅有每天舌尖上與食物進(jìn)行的那場無聲戰(zhàn)爭，還有鏡中倒影催生的心魔。
“不僅是對于體重和身材，對于容貌過于偏執(zhí)的愛美者不在少數(shù)，其實(shí)也是一種疾病。”王筱蘭介紹，這種對輕微的或自己想象出的外表缺陷予以過分關(guān)注，覺得自己丑陋不堪或令人生厭，引發(fā)明顯痛苦、焦慮，影響到社交活動和生活的狀況在醫(yī)學(xué)中又叫體像障礙，俗稱“丑人綜合征”。專家表示，體像障礙起病的時間主要集中在青春期的早期階段，平均年齡為16-17歲。在普通人群中，患病率為0.7%～2.4%，在皮膚科和美容整形科中患病率顯得更高，可達(dá)3.2%～53.6%?！坝醒芯孔C實(shí)，最小的體像障礙患者才5歲，80歲的老年患者也有可能?！?/p>
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多種因素均可能影響，治療是個系統(tǒng)性工程
專家指出，神經(jīng)性厭食癥與體像障礙雖屬兩種不同的心理障礙，但可共同出現(xiàn)。相對來說，體像障礙在臨床上更為常見。但同時，嚴(yán)重的體像障礙也可能引發(fā)愈演愈烈的厭食，最終導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥。目前，二者病因均不明確，可能是生物、心理、社會文化多重因素作用的結(jié)果。
得了體像障礙或神經(jīng)性厭食后怎么辦，還能治嗎？王筱蘭介紹，神經(jīng)性厭食癥需采取營養(yǎng)、心理與藥物相結(jié)合的綜合治療?！斑@是一個需要醫(yī)生、患者和家庭共同參與的過程?！睂＜覐?qiáng)調(diào)，“我們必須制定個體化的方案，分兩個階段推進(jìn)：先恢復(fù)體重挽救生命，再重建健康心理預(yù)防復(fù)發(fā)。”而對于體像障礙的治療，則離不開以認(rèn)知行為療法配合抗抑郁藥物的主流方案。
“很多患者缺乏病識感，這就需要我們采取激勵策略，引導(dǎo)他們用優(yōu)勢視角看待自己。”她特別提醒家屬，“不要簡單地將患者的行為歸結(jié)為虛榮，而應(yīng)理解這背后的心理困擾?！毙枰嵝训氖?，專家明確表示，“通過整形手術(shù)來糾正感知缺陷，不僅無效，還可能加重病情?！?/p>
“真實(shí)的人不完美，完美的人不真實(shí)”
事實(shí)上記者搜索發(fā)現(xiàn)，近年來因身材焦慮和過度節(jié)食導(dǎo)致健康受損的真實(shí)案例并不鮮見。而因容貌焦慮帶來的過度整形甚至反而毀容也讓人觸目驚心。就在幾天前，一則報道中就提到一位波蘭女子持續(xù)8年只吃水果，因嚴(yán)重營養(yǎng)不良去世，去世時體重僅約22公斤，伴隨指甲變黃、牙齒腐爛等癥狀。
一組數(shù)據(jù)無疑同樣令人扼腕：神經(jīng)性厭食作為精神障礙中病死率最高的一種，5%～20%患者最終死于營養(yǎng)不良相關(guān)的軀體并發(fā)癥或自殺；部分患者體像障礙癥狀會持續(xù)10～20年，即使長期維持治療，也有相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。
王筱蘭指出，當(dāng)下某些社會文化將苗條與自信、成功緊密綁定，部分自媒體與網(wǎng)紅不斷強(qiáng)化“白幼瘦”審美。這種標(biāo)準(zhǔn)從社會期待內(nèi)化為女性自我要求，帶來巨大壓力。在此過程中，過度追求減肥與容貌完美，這也是造成“神經(jīng)性厭食癥”與“體像障礙”等心理障礙日益凸顯的重要原因。
“真實(shí)的人不完美，完美的人不真實(shí)。”專家提醒，健康心理的自我接納應(yīng)是坦然接受自己外貌中的“不完美”?！白呦蚪】档倪^程其實(shí)就是與自己和解的過程，希望求美者對自己外貌有正確的認(rèn)知，肯定自己的價值，發(fā)揮自己的特長，接納真實(shí)的自我才是最美的?！?/p>
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 胡妍璐