高中男生久咳不愈，各項(xiàng)檢查都正常，醫(yī)生：他不是“裝病”，而是得了“軀體化障礙”
來源： 紫牛新聞
2025-10-09 19:29:00
毫無緣由地肚子疼，咳嗽不停，嘔吐不止……身體頻頻“報(bào)警”，可去醫(yī)院做了一大堆檢查，結(jié)果卻顯示一切正常。別以為這是“無病呻吟”，這些不適極有可能是“軀體化”。2025年10月10日是第34個(gè)世界精神衛(wèi)生日，本報(bào)特邀東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科李英輝副主任醫(yī)師，帶我們一起聽懂身體的“語(yǔ)言”，正視軀體化障礙。
圖源 視覺中國(guó)
你的身體不適
可能源于心理壓力
在現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏越來越快，工作壓力也隨之增大，軀體化現(xiàn)象正變得愈發(fā)普遍。
不久前，高中生小秦（化名）因持續(xù)咳嗽，被家長(zhǎng)帶著輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，可所有結(jié)果都顯示他沒有器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)一度懷疑孩子是“裝病”，直到帶著他來到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科，經(jīng)李英輝副主任醫(yī)師詳細(xì)問詢和量表評(píng)估后，才最終確診小秦患上的是軀體化障礙。“經(jīng)過問詢得知，孩子學(xué)習(xí)壓力大，對(duì)自己要求也比較高，長(zhǎng)期積壓的情緒導(dǎo)致身體不適。”
無獨(dú)有偶，剛出院的30多歲男士小黃（化名），也因工作壓力出現(xiàn)劇烈嘔吐癥狀，最終入院治療。盡管接受了包括胃鏡在內(nèi)的全面檢查，醫(yī)生卻始終沒找到任何生理層面的異常。“他入院時(shí)特別痛苦，但病灶不在身體上，而在心理。”
李英輝提到，他們所患的軀體化障礙，是一個(gè)獨(dú)立的疾病診斷，與我們熟知的焦慮癥、抑郁癥并不相同。“這類患者最典型的特征是，焦慮、抑郁情緒并不明顯，甚至有人會(huì)篤定地說自己‘情緒很好，不焦慮也不抑郁’，但他們的心理壓力，其實(shí)早已通過軀體癥狀‘說了出來’?！?/p>
她進(jìn)一步解釋，雖然焦慮癥、抑郁癥也常伴隨軀體癥狀，但表現(xiàn)各有側(cè)重。焦慮癥的軀體癥狀多集中在心血管系統(tǒng)，比如心慌、胸悶、呼吸困難等；抑郁癥的軀體癥狀則更常表現(xiàn)為胃腸道不適、身體疼痛或頭痛。而軀體化障礙的癥狀更為復(fù)雜多變，幾乎遍及全身，比如腹痛腹脹、便秘腹瀉、惡心嘔吐、心慌、胸悶、咽喉異物感、氣促等。
“這些癥狀帶來的痛苦是真實(shí)存在的，而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作和學(xué)習(xí)?！崩钣⑤x強(qiáng)調(diào)，當(dāng)這種無法用生理原因解釋的身體不適持續(xù)存在，且病程超過三個(gè)月時(shí)，就可診斷為軀體化障礙。
別再說“矯情”
軀體化障礙的痛苦是真實(shí)的
究竟什么原因會(huì)引發(fā)軀體化障礙？李英輝指出，最主要的是壓力與情緒的直接反應(yīng)，當(dāng)人面臨壓力或負(fù)面情緒時(shí)，身體會(huì)第一時(shí)間發(fā)出“警報(bào)”?！氨热缬行W(xué)生，一到學(xué)校就出現(xiàn)腹痛、頭痛，這其實(shí)是緊張情緒直接投射在身體上的表現(xiàn)，還有很多人情緒低落時(shí)，常會(huì)伴隨胃部不適、頭痛或背痛，這些都是典型例子?！?/p>
“軀體化障礙患者群體比較廣泛。”李英輝介紹，目前醫(yī)院接診的患者主要分為三類：一是中小學(xué)生，最常見的軀體化反應(yīng)就是疼痛，比如一到學(xué)校就肚子疼或頭疼；二是青年人，除了疼痛，也可能出現(xiàn)心慌、胸悶、感覺喘不上氣等反應(yīng)；三是中老年，更多表現(xiàn)為胃腸道不適，例如頻繁打嗝、噯氣、食欲不振等。
“很多人有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為檢查結(jié)果正常，患者說的疼痛、胸悶就是‘裝病’‘矯情’。但實(shí)際上，患者感受到的痛苦是真實(shí)存在的?！崩钣⑤x解釋，這背后有明確的生理基礎(chǔ)，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí)，體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平會(huì)發(fā)生變化。比如大腦中的5-羥色胺失衡，就像一個(gè)“信號(hào)放大器”，會(huì)把身體原本微弱的感受不成比例地放大，“所以患者的不適，不是心理脆弱，而是神經(jīng)系統(tǒng)真的發(fā)出了強(qiáng)烈的痛苦信號(hào)?！?/p>
給情緒一個(gè)出口
專家支招化解軀體化癥狀
針對(duì)軀體化障礙，李英輝表示，臨床上一般提倡綜合治療，包括藥物治療、心理治療、物理治療以及患者自身的調(diào)節(jié)?！氨热缬械幕颊弑憩F(xiàn)為胃腸道不適，若只吃胃藥，效果往往不好，但如果用一些改善情緒的藥物，比如抗抑郁、抗焦慮藥，再配合心理治療，效果就會(huì)很明顯?！贬槍?duì)部分人擔(dān)心藥物依賴、副作用的問題，李英輝提到，這種情況可以先選擇心理治療，“心理治療效果很好，既能改善情緒癥狀，還能預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)青少年患者來說更是首選。”
除了就醫(yī)，日常生活中該如何應(yīng)對(duì)軀體化癥狀？李英輝建議要學(xué)會(huì)察覺情緒，感到身體不適時(shí)，先找一找壓力源，明確應(yīng)對(duì)壓力的方法，有針對(duì)性地調(diào)整心態(tài)；其次要學(xué)會(huì)情緒表達(dá)與宣泄，多和家人、朋友溝通，培養(yǎng)興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力，釋放壓力；還要掌握放松技巧，通過深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等方式，在壓力來臨時(shí)及時(shí)調(diào)整身心，減少軀體化癥狀的出現(xiàn)。
通訊員 程守勤 劉敏
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
校對(duì) 胡妍璐