35周+產(chǎn)婦疑似胎盤早剝，醫(yī)生成功預(yù)“搶”出寶寶
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-10 18:44:00
“幸好我來(lái)到了無(wú)錫人民醫(yī)院，我自己感覺(jué)沒(méi)事，可是醫(yī)生堅(jiān)持不讓我離開(kāi)，沒(méi)想到真的出現(xiàn)了意外……”在產(chǎn)科病房，產(chǎn)婦吳女士（化名）向前來(lái)探望的親友講述著幾天前驚心動(dòng)魄的經(jīng)歷。這份來(lái)之不易的安心始于一次看似普通的就診。
B超未見(jiàn)異常，胎兒卻面臨危險(xiǎn)
前不久的夜晚，已經(jīng)孕35周+的吳女士因腹瀉、腹痛前往南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院急診。22時(shí)40分，雖然B超影像未見(jiàn)明顯異常，但超聲醫(yī)學(xué)科張靜醫(yī)師還是發(fā)現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵異?！盒穆鼠E降至90次/分，遠(yuǎn)低于110-160次/分的正常范圍。這是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧，她立即電話通知產(chǎn)科。
為什么影像未見(jiàn)異常，胎兒卻面臨危險(xiǎn)？這正是“隱匿性胎盤早剝”的兇險(xiǎn)之處。胎盤早剝，是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或者全部從子宮壁剝離。這是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、進(jìn)展快，若處理不及時(shí)可危及母兒生命。在疾病早期，若胎盤剝離面積較小、出血未形成明顯血腫，B超可能無(wú)法立即顯現(xiàn)異常。此時(shí)，胎兒心率的異常變化，就成為更早、更關(guān)鍵的“預(yù)警信號(hào)”。
快速響應(yīng)，多學(xué)科開(kāi)啟綠色通道
產(chǎn)科范東青主治醫(yī)師接到通知后，迅速趕往超聲診室。為爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，她親自護(hù)送吳女士至產(chǎn)房，同時(shí)通過(guò)電話通知二線王妮副主任醫(yī)師及產(chǎn)房值班助產(chǎn)士做好搶救準(zhǔn)備！產(chǎn)房里，吳女士的胎心監(jiān)測(cè)顯示胎心已經(jīng)恢復(fù)。她稍稍松了口氣，“我寶寶才35周+，想要等到足月再生?！狈夺t(yī)生安撫道：“剛才的胎心下降說(shuō)明可能存在缺氧，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)才能確保安全。”
考慮到患者有腹痛癥狀以及既往胎心異常，范東青醫(yī)生當(dāng)即為吳女士辦理住院進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。正是這個(gè)決定成功捕捉到了隱藏的風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)護(hù)過(guò)程中，吳女士再次出現(xiàn)嚴(yán)重的胎心減速——提示胎兒宮內(nèi)窘迫加劇?！氨仨汃R上手術(shù)！”王妮副主任醫(yī)師果斷作出決定。多學(xué)科應(yīng)急機(jī)制迅速啟動(dòng)，麻醉科、手術(shù)室、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、新生兒科快速響應(yīng)。
產(chǎn)婦胎盤早剝，新生兒復(fù)蘇成功
23時(shí)54分，剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行，胎兒順利娩出！然而，這個(gè)小家伙沒(méi)有立即啼哭。由于胎兒存在重度窒息，新生兒科孫海斌主任醫(yī)師立即開(kāi)展新生兒復(fù)蘇，清理呼吸道、正壓通氣……終于，一聲響亮而有力的啼哭劃破了手術(shù)室的緊張空氣——新生兒評(píng)分迅速好轉(zhuǎn)，孩子得救了！
胎兒娩出后，大量血塊從產(chǎn)婦宮腔內(nèi)涌出，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，吳女士胎盤約四分之一的面積已經(jīng)發(fā)生早期剝離，并伴有子宮胎盤卒中。這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)了醫(yī)生術(shù)前的判斷。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即采取緊急措施，進(jìn)行宮腔填塞壓迫止血，同時(shí)麻醉科醫(yī)師快速補(bǔ)液、維持生命體征穩(wěn)定。在團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)處置下，產(chǎn)婦生命體征逐漸平穩(wěn)。
這場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，以母嬰平安告捷。
通訊員 仁醫(yī)
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?季娜娜