江蘇人保財險：科技賦能 暖心守護 托起“老有所護”
來源： 紫牛新聞
2026-01-19 17:34:00
“十五五”規(guī)劃建議明確提出，推行長期護理保險，健全失能失智老年人照護體系，擴大康復護理、安寧療護服務供給。數(shù)據(jù)顯示，當前江蘇60周歲以上戶籍老年人口占總?cè)丝诘?6%，人口老齡化程度持續(xù)加深, “一人失能、全家失衡”成為亟待破解的民生難題。作為金融央企，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江蘇省分公司（簡稱“江蘇人保財險”）主動扛起社會責任，積極承辦全省24個長期護理保險項目，覆蓋近2560萬人。公司以科技為賦能引擎，以服務為暖心紐帶，持續(xù)優(yōu)化長護險經(jīng)辦管理效能，將有溫度、高品質(zhì)的晚年照護服務送到千家萬戶，用實際行動筑牢“老有所護”的民生保障網(wǎng)。
毫米級守護——黑科技革新失能評估
南通張奶奶因腦梗導致下半身癱瘓，日常起居全需照料。其女兒為她申請長護險失能評估時，領(lǐng)取了一套毫米波雷達設備安裝在床頭。這套智能設備24小時無感監(jiān)測張奶奶的生命體征、在床時長、體動特征等數(shù)據(jù)，結(jié)合AI大模型知識庫與國家長護評估表，精準解析出她中樞神經(jīng)控制能力較弱、穿衣如廁等活動完全無法自主的狀況，生成詳細的日常行為活動能力分析報告。評估專家上門時，對照報告觀察實際情況，很快就確定了失能等級。
失能（失智）等級評估是判斷參保人是否可以享受長護險待遇的必要條件，也是基金支付管控的第一關(guān)，直接影響參保人權(quán)益和基金安全。針對傳統(tǒng)人工評估主觀性強、監(jiān)測靜態(tài)化等短板，人保財險南通市分公司創(chuàng)新采用“雙隨機+AI智能”評估體系，將毫米波雷達技術(shù)融入評估全流程。從申請之日至評估結(jié)論公示結(jié)束，設備持續(xù)動態(tài)監(jiān)測，每日生成評估結(jié)論，經(jīng)專家線上審核后形成最終結(jié)果。該模式不僅推動長護險評估模式由“靜態(tài)人工”向“動態(tài)智能”轉(zhuǎn)型，更以無感監(jiān)測規(guī)避隱私風險，為失能評定提供客觀參考。
可視化通訊——“視頻飛檢”提升管理效能
“叮鈴鈴……”人保財險鹽城市分公司的長護險專員通過視頻飛檢系統(tǒng)，撥通了護理員陳姐的電話。此時陳姐正在為失能老人何奶奶進行頭面部清潔，專員線上核對參保人信息、檢查操作流程規(guī)范性、確認服務設備齊全度，并對照8項基本生活照料服務清單核實服務標準。服務結(jié)束后，專員與何奶奶女兒溝通，家屬坦言：“護理員服務又好又專業(yè)，長護險服務中心的視頻飛檢讓我們更安心，真切感受到政府和保險公司的關(guān)愛?！?/p>
長護險服務多為與老人身心直接接觸的具體服務，居家上門照護存在服務過程難以記錄、服務內(nèi)容難以量化、服務時長難以統(tǒng)一等問題。人保財險鹽城市分公司在醫(yī)保部門支持下，開發(fā)了“長護險智能監(jiān)管平臺”，構(gòu)建起“事前預警、事中監(jiān)控、事后追溯”的全鏈條智能監(jiān)管體系。其中，“視頻飛檢”，即通過遠程視頻連線技術(shù)對定點服務機構(gòu)的護理服務過程進行非現(xiàn)場、實時的隨機檢查，現(xiàn)已覆蓋全市定點機構(gòu)和居家護理場景，線上監(jiān)管覆蓋率達到90%，節(jié)約人力成本約60%；參保人滿意度從82%提升至94%，投訴率下降63%，實現(xiàn)了基金安全、服務質(zhì)量和管理效能的三重提升。
專業(yè)化服務——“云端課堂”破解護理培訓難題
“以前參加線下培訓，不僅要奔波趕路，機構(gòu)照護力量還會空缺。”淮安市某護理機構(gòu)的張護理員，道出了長護險護理培訓的普遍困境——地域限制、人手緊張、課程針對性不足，既影響護理員參與熱情，也難以滿足失能老人照護需求。
為打破這一困境，人保財險淮安市分公司創(chuàng)新推出“云端課堂”直播培訓模式，聚焦褥瘡預防、老人移位等實操難點，采用“理論講解+實操演示+實時互動”三維授課方式，多角度呈現(xiàn)操作細節(jié)，直播中即時答疑，課后提供回放與資料方便復習，同時通過實操考核確保學用轉(zhuǎn)化。截至目前，三期“云端課堂”已覆蓋31家定點護理機構(gòu)、近1000名護理人員。護理員技能顯著提升，老人照護舒適度改善，家屬滿意度節(jié)節(jié)高；機構(gòu)省去交通成本，避免照護空當，學習靈活性大幅提高。這一模式以科技打破時空壁壘，讓專業(yè)培訓直達一線，既為護理員提供便利，更讓失能群體享受更有品質(zhì)、有溫度的照護服務，成為科技賦能民生保障的生動實踐。
便利化服務——跨越山海溫暖“老漂族”
在快節(jié)奏的都市中，有一群“老漂族”——他們?yōu)橹С肿优聵I(yè)、照顧孫輩遠離故土，卻在失能風險面前倍感無助。如今，南京市長期護理保險（長護險）異地待遇政策的試點，正以科技與服務并重的方式，為這些老人托起安穩(wěn)的晚年。80多歲的周爺爺因失能需常年照料，女兒將他從南京接到蘇州后，雙職工家庭的護理壓力與專業(yè)難題讓全家一籌莫展。當他們得知南京長護險開通異地待遇申請，立即通過長護險中心聯(lián)系，僅3個工作日便完成協(xié)議簽署、失能等級評估及審核工作。在得知家屬希望提供居家上門異地待遇需求后，積極協(xié)助聯(lián)系蘇州本地專業(yè)護理機構(gòu)，從申請到待遇落地，僅耗時8個工作日。如今，護理員每周三次上門提供清潔、康復等服務，還時常陪伴周爺爺回憶南京往事，其女兒感動地說：“沒想到在南京交的保險，在蘇州也能直接享受服務，父親笑容多了，我們心里的石頭終于落了地?！?/p>
自2024年啟動長期護理保險異地待遇享受試點以來，人保財險南京市分公司積極響應政策號召，與蘇州市分公司緊密協(xié)作，推動試點工作有序展開。長護險異地待遇政策聚焦異地需求，允許參保人在試點城市直接結(jié)算待遇，享受當?shù)貙I(yè)機構(gòu)上門服務。該政策依托醫(yī)保信息平臺，通過數(shù)據(jù)互聯(lián)，實現(xiàn)異地申請、審核、結(jié)算“一網(wǎng)通辦”，大幅縮減辦理時間；通過標準化評估與本地化服務結(jié)合，確保照護質(zhì)量不打折。這一舉措打破地域壁壘，讓政策“跟人走”、服務“零距離”，讓老人感受“他鄉(xiāng)亦故鄉(xiāng)”的溫暖。目前，蘇州、南通兩地的試點經(jīng)驗正為長護險異地待遇推廣積累有效路徑。
在人口老齡化加速的當下，長護險是保障老年生活品質(zhì)的關(guān)鍵一環(huán)。江蘇人保財險始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，全力做好長護險經(jīng)辦服務這項民心工程，打造運營標桿，通過科技賦能提升管理效能，以暖心服務傳遞民生溫度，讓長護險真正成為失能家庭遮風擋雨的堅固屏障。未來，公司將持續(xù)優(yōu)化服務模式，助力構(gòu)建更加溫馨、和諧、有保障的社會養(yǎng)老環(huán)境，讓每一位老人都能在關(guān)愛中安享晚年。
校對 陶善工