國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)“個(gè)人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn)
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2026-01-11 08:40:00
國(guó)家醫(yī)保局今天（11日）印發(fā)通知，開(kāi)展“個(gè)人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn)申報(bào)工作，今年2月至12月將在部分地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)“個(gè)人醫(yī)保云”，探索構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全場(chǎng)景的智慧醫(yī)保管理新模式。
國(guó)家醫(yī)保局要求試點(diǎn)地區(qū)以全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，構(gòu)建?。ㄊ校┯騻€(gè)人醫(yī)保云。全面匯聚區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療、結(jié)算、藥品耗材使用等核心數(shù)據(jù)。重點(diǎn)對(duì)接處理可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測(cè)設(shè)備、體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等，促進(jìn)院內(nèi)就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)與院外健康傳感器數(shù)據(jù)有效融合。
運(yùn)用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為參保人構(gòu)建多維度個(gè)人畫(huà)像，并動(dòng)態(tài)更新。個(gè)人醫(yī)保畫(huà)像包括個(gè)人醫(yī)保健康檔案，整合既往病史、既往手術(shù)史、過(guò)敏史、健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等，支持健康風(fēng)險(xiǎn)提示與就醫(yī)參考；個(gè)人醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案，集成參保繳費(fèi)、就醫(yī)支出、賬戶(hù)收支等情況，提供費(fèi)用分析與醫(yī)療保障建議。
依托醫(yī)保碼，為參保人提供掛號(hào)、候診、檢查、結(jié)算等關(guān)鍵就醫(yī)節(jié)點(diǎn)的實(shí)時(shí)信息通知與狀態(tài)查詢(xún)服務(wù)，并通過(guò)醫(yī)保碼實(shí)現(xiàn)身份驗(yàn)證、業(yè)務(wù)辦理與醫(yī)保結(jié)算等功能。
（總臺(tái)央視記者 龍曉勤）