醫(yī)生一句叮囑，“保住”了孕婦子宮，避免了危及母嬰生命險情
來源： 紫牛新聞
2025-12-17 20:05:00
“你現(xiàn)在的情況，不建議回家。”醫(yī)生一句叮囑，讓二胎媽媽沈女士在關鍵時刻選擇留下住院，避免了一場可能危及母嬰生命的險情。揚子晚報/紫牛新聞記者12月17日從揚州市婦女兒童醫(yī)院獲悉，該院產科近日成功救治一位中央性前置胎盤伴大出血的產婦，母子平安，子宮保全。
母嬰平安，敬贈錦旗
沈女士今年37歲，此次懷孕至32周左右，因出血就醫(yī)，被診斷為“完全性前置胎盤”。據(jù)介紹，這是一種嚴重的產科并發(fā)癥，胎盤附著于子宮下段，覆蓋宮頸內口，妊娠晚期隨著子宮下段伸展，胎盤與其附著處發(fā)生錯位剝離，極易引發(fā)突然、無痛性大出血，嚴重時可導致休克、胎兒窘迫，甚至母嬰死亡。此前，沈女士曾因出血在醫(yī)院保胎治療，情況穩(wěn)定后，她自認為“沒有再出血”，便要求回家休息。盡管主管醫(yī)生表示反對，并明確告知其風險，沈女士仍暫時回家了約10天。
“患者是中央性前置胎盤，而且一直有不規(guī)則宮縮。我當時就跟她說，‘很多情況可以回去，你這個情況，不建議回去。’”揚州市婦女兒童醫(yī)院產科專家黃靖冰主任清晰地記得當時和沈女士的對話。憑借豐富的臨床經驗，她判斷沈女士的情況依然兇險。12月11日，妊娠約34周+5天的沈女士來到黃靖冰主任門診復查。黃主任發(fā)現(xiàn)她仍有不規(guī)律宮縮，且自述有過少量出血，當即要求她住院觀察，“我叫她上午來住院，上午沒來，下午叫她，還是沒來，晚上來了，一來就出血了。”
由于沈女士當晚出血，醫(yī)院立刻啟動高危孕產婦應急預案。次日，經評估，決定立即進行剖宮產手術。當天手術安排本就密集，產科主任黃濤與手術室護士長緊急協(xié)調，為這臺急診手術開辟了“綠色通道”。術前，醫(yī)務處組織多學科會診，產科、超聲科、麻醉科、輸血科、新生兒科、婦科專家共同參與，制定詳細手術方案及應急預案。輸血科備足紅細胞、血漿、冷沉淀等血制品；麻醉科提前進行中心靜脈置管，確?？焖佥斞a液；新生兒科醫(yī)生在場待命，隨時搶救早產兒。
手術由黃靖冰主任主刀。盡管術前檢查提示胎盤植入可能性不大，但團隊仍做好了應對最壞情況的準備。胎兒順利娩出后，真正的挑戰(zhàn)到來：胎盤剝離瞬間，子宮下段創(chuàng)面如泉涌般出血，常規(guī)的宮縮劑與按摩效果不佳?！疤钊啑l！”黃靖冰當機立斷，采用宮腔紗條填塞壓迫止血，出血迅速得到控制。由于搶救及時，沈女士術后凝血功能等指標均恢復正常?？紤]到患者愛美需求與首次剖宮產為橫切口，盡管此次手術難度大，黃靖冰主任仍精心為其保留了橫切口，并精細縫合。按照治療原則，宮腔紗條需在24小時后取出。次日雖然休息，該醫(yī)院產科副主任、產科診療組組長許雯從家中趕到醫(yī)院，安全取出紗條。
“幸虧黃主任沒讓我出院，讓我趕緊住院。如果在家出血，后果真的不敢想。現(xiàn)在寶寶很健康，子宮也保住了，太感謝了！”康復中的沈女士感激不已。目前，她恢復良好，已能下地活動，早產的男嬰在新生兒科監(jiān)護下情況穩(wěn)定。
針對此次病例，許雯解讀說，正常胎盤附著于子宮體部，前置胎盤患者胎盤附著于子宮下段。妊娠中晚期，子宮下段會不斷拉伸變長，但胎盤組織本身無法相應伸展，這種“錯位”會導致附著處的血管斷裂、出血。尤其伴有宮縮時，出血風險急劇增加。高齡、多產、有子宮手術史的孕婦是前置胎盤的高危人群。專家提醒，一旦確診為前置胎盤，孕婦務必嚴格遵從醫(yī)囑，定期產檢，避免劇烈運動和性生活，警惕任何出血跡象。必要時立即住院觀察或治療，切勿心存僥幸。通訊員 劉海霞 蔣科 王詩韻 揚子晚報/紫牛新聞記者 陳詠
校對 石偉