多地掛網(wǎng)價由86元降至48元！“衛(wèi)生院奧司他韋與網(wǎng)售價差9倍”后續(xù)：重慶醫(yī)保局稱已暫停掛網(wǎng)并將約談藥企
來源： 紅星新聞
2025-12-09 18:04:00
目前，全國流感活動處于高流行水平，抗流感特效藥的價格和儲備仍是關(guān)注熱點(diǎn)。據(jù)紅星新聞12月4日報道，重慶酉陽一衛(wèi)生院開出一盒珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊，價格86元，而患者父親發(fā)現(xiàn)，同品牌的藥在網(wǎng)上只要9元，兩者相差9倍多，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)切。
▲在衛(wèi)生院購買的磷酸奧司他韋 受訪者提供
12月9日，紅星新聞從重慶市醫(yī)保局獲悉，重慶已暫停上述廠家磷酸奧司他韋膠囊的掛網(wǎng)，并將約談該藥企。同時，紅星新聞發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品在湖北、廣東、山東多省的掛網(wǎng)價已經(jīng)由86元降至48元。珠海同源藥業(yè)云貴川大區(qū)一名負(fù)責(zé)人證實(shí)，48元是“處理過后的價格”，“（全國）都會改成這個價格”。
重慶醫(yī)保局稱已暫停掛網(wǎng)并將約談藥企
該產(chǎn)品多地掛網(wǎng)價由86元降至48元
此前，酉陽縣醫(yī)保局回應(yīng)紅星新聞，該品牌藥品全國統(tǒng)一掛網(wǎng)價86元，衛(wèi)生院無違規(guī)之處。酉陽縣衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，目前實(shí)行零差率銷售，該衛(wèi)生院醫(yī)生開具的藥品價格是按照采購價收取的，不存在多收、誤收的情況。
12月9日，紅星新聞記者就此事后續(xù)致電重慶市醫(yī)保局，工作人員介紹，目前珠海同源藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋膠囊已經(jīng)被重慶市醫(yī)保局暫停掛網(wǎng)，就價格問題，醫(yī)保局價格招采處今日將約談該藥企，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步的處置。
此前12月4日，記者查詢發(fā)現(xiàn)同廠家同規(guī)格的奧司他韋膠囊藥品在多個省份的掛網(wǎng)價格都為86元，珠海同源藥業(yè)方面也確認(rèn)了全國統(tǒng)一掛網(wǎng)價。
▲12月4日，珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊掛網(wǎng)價格為86元
9日上午，記者在湖北、廣東、山東等地醫(yī)療保障局官網(wǎng)的“醫(yī)藥價格”版塊查詢，發(fā)現(xiàn)上述產(chǎn)品掛網(wǎng)價格已降為48元，降幅約44%。其中，廣東最新價格顯示的掛網(wǎng)時間為12月5日。
▲12月9日，該藥品在湖北的掛網(wǎng)價降至48元
▲12月9日，該藥品在廣東的掛網(wǎng)價也調(diào)整為48元
對于價格下調(diào)原因，湖北醫(yī)療保障局工作人員介紹，價格變動是藥企自主向平臺申報調(diào)價，“應(yīng)該是全國都統(tǒng)一調(diào)價了，藥企給國家（上級部門）去了一個文，上級部門給我們醫(yī)保局來了一個函?！睆V東省醫(yī)療保障局工作人員也介紹，上周關(guān)注到新聞后，“我們領(lǐng)導(dǎo)約談了珠海這個企業(yè)，企業(yè)來我們醫(yī)保局，申請（掛網(wǎng)價）降價了?！鄙鲜龉ぷ魅藛T提到，調(diào)價后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購該藥品的價格都以最新的掛網(wǎng)價48元為準(zhǔn)。
珠海同源藥業(yè)云貴川大區(qū)一名負(fù)責(zé)人告訴紅星新聞，此前86元的價格已經(jīng)是“最低價”，也是允許的，48元是“處理過后的價格”，“（全國）都會改成這個價格”，也在重慶提交了這個價格。
據(jù)公開資料，藥品掛網(wǎng)價是目前我國藥品集采與定價體系中的一個核心概念，由藥品生產(chǎn)企業(yè)通過各省市的藥品集中采購平臺申報并公示、可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的供貨價格。藥品必須先“掛上網(wǎng)”，即申報價格并被各省的采購平臺收錄，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能通過正規(guī)渠道進(jìn)行采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購中，成交價不得高于掛網(wǎng)價，掛網(wǎng)價可看作是“最高限價”。
為整改異常高價，2023年國家醫(yī)保局啟動掛網(wǎng)藥品價格治理。2025年以來，各地掛網(wǎng)價格治理進(jìn)一步升級，并逐漸形成常態(tài)化的規(guī)則。國家醫(yī)保局在《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》中提到，要以網(wǎng)絡(luò)售藥平臺“即送價”為錨點(diǎn)進(jìn)行各渠道藥價比對，并注意辨析企業(yè)串貨、促銷、產(chǎn)品臨期等說辭，一追到底，逐步完善價格治理體系。
“出現(xiàn)省級集采平臺掛網(wǎng)價格、集中帶量采購中選價格、定點(diǎn)零售藥店藥品價格明顯高于網(wǎng)絡(luò)售藥平臺‘即送價’情況，特別是涉及到醫(yī)?；鹬Ц兜?，應(yīng)采取函詢約談、信用評價、部門協(xié)同、信息披露等方式引導(dǎo)、督促醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)藥店糾正不公平、歧視性高價，主動調(diào)整藥品價格至合理水平，并將結(jié)果報送國家醫(yī)保局，同時抄送各省級醫(yī)保局同步調(diào)整對應(yīng)品種價格。”函件提到。
有藥品掛網(wǎng)價高于集采最高中選價3倍
“掛網(wǎng)治理政策存在過渡期”
紅星新聞注意到，重慶市醫(yī)療保障局前不久印發(fā)了《重慶市醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則（試行）》（下稱《規(guī)則》）。對于同種藥品同廠牌不同渠道間的差價比價關(guān)系，《規(guī)則》規(guī)定，企業(yè)申報掛網(wǎng)價格應(yīng)承諾與醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店零售價格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺“即時達(dá)”價格保持相當(dāng)，“申報價格高于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店零售價格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺‘即時達(dá)’價格集中區(qū)間1.3倍的，平臺應(yīng)及時督促企業(yè)調(diào)整價格至合理水平?！?/p>
《規(guī)則》也要求同通用名不同廠牌間掛網(wǎng)價格保持合理價差，進(jìn)行紅黃標(biāo)提示，尤其是集采品種。對于化學(xué)藥口服固體制劑，《規(guī)則》規(guī)定，過評同通用名藥（“服安”已過評），已開展集采的，以集采最高中選價的1.8倍為黃標(biāo)價格，最高中選價的3倍為紅標(biāo)價格。紅星新聞注意到，第七批國家集采中磷酸奧司他韋膠囊最高中選價為2.7元每粒。此次珠海同源藥業(yè)將掛網(wǎng)價下調(diào)至48元，每粒合4.8元，正好低于奧司他韋膠囊集采最高中選價的1.8倍（2.7?1.8＝4.86元)。
各地掛網(wǎng)規(guī)則類似，而掛網(wǎng)價格較高的不止珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊。紅星新聞查詢得知，截至12月9日，還有數(shù)個藥企的磷酸奧司他韋膠囊掛網(wǎng)價格高于8元/粒，高于集采最高中選價3倍。有醫(yī)保局知情人士透露，目前掛網(wǎng)治理政策存在過渡期，存量治理還需分步推進(jìn)。
集采中選企業(yè)在非供應(yīng)地區(qū)基本維持了相對集采中標(biāo)價不大的上浮。雖然掛網(wǎng)者眾，但從山東省查詢平臺顯示的近期采購機(jī)構(gòu)數(shù)量來看，被采購得多的國產(chǎn)藥都是第七批集采中選企業(yè)，都是以“集采帶量”方式形成的價格。其他企業(yè)近期只有零到個位數(shù)的機(jī)構(gòu)采購，珠海同源藥業(yè)近期只有兩家機(jī)構(gòu)采購。在廣東，珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊近期被四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購，分別為韶關(guān)、海豐、陸河的三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及始興縣的婦幼保健院。
唯一的例外是市場龍頭東陽光藥業(yè)，其一個省份一般有兩家實(shí)體掛網(wǎng)，一個是以0.999元中標(biāo)集采的企業(yè)廣東東陽光藥業(yè)，另一個是耳熟能詳?shù)摹翱赏迸瞥钟姓咭瞬龞|陽光長江藥業(yè)，其在各省掛網(wǎng)和零售渠道都維持了較高的定價體系，10粒裝價格基本在98元左右。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任、國家醫(yī)保研究院華科基地執(zhí)行副主任陳昊對紅星新聞指出，東陽光藥在集采中單獨(dú)用一家子公司中標(biāo)，而不是其廣為人知的“可威”牌，從而維持了雙重價格體系。
然而，對像珠海同源藥業(yè)這樣集采品種的非中標(biāo)企業(yè)，陳昊表示，同通用名藥品不同藥企的價差，各地雖已經(jīng)設(shè)置紅黃標(biāo)規(guī)則，能夠容許的合理價差是多少，還是有爭議?！搬t(yī)保局作為價格管理部門，應(yīng)該關(guān)注價格行為，而非價格本身?！?/p>
因價格問題上百個藥品被暫停掛網(wǎng)資格
有3家公司被醫(yī)保局公開藥品成本構(gòu)成
近期，已有上百個藥品因價格問題被各地醫(yī)保局預(yù)警或暫停掛網(wǎng)。
12月1日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所發(fā)布通知，稱因部分企業(yè)未按要求調(diào)整藥品價格，即日起暫停部分藥品采購資格。這已經(jīng)是上海市今年來發(fā)布的第15批暫停藥品采購名單，均為價格原因。其中包含板藍(lán)根顆粒、香砂養(yǎng)胃丸、通宣理肺丸等知名藥品。
今年8月，湖北省醫(yī)療保障局也全面梳理了江蘇聯(lián)盟、廣東聯(lián)盟等省際聯(lián)盟非中選藥品，動態(tài)調(diào)整了776個藥品掛網(wǎng)信息。其中，418個藥品掛網(wǎng)價格予以下調(diào)，358個藥品予以暫停掛網(wǎng)；316個藥品進(jìn)行黃紅標(biāo)價格風(fēng)險標(biāo)識警示。
紅星新聞注意到，在上述被予以暫停掛網(wǎng)的358個藥品中，“價格”成為核心沖突，超過半數(shù)藥品被暫停掛網(wǎng)的原因是企業(yè)未能與采購方就新的、通常是更低的采購價達(dá)成一致。記者據(jù)湖北省醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計，其中因“未接受調(diào)整后價格”的藥品有123個，占34.4%，占比最高；因“拒絕確認(rèn)價格”的藥品有86個，占24%。
一業(yè)內(nèi)人士告訴紅星新聞，今年以來，各地根據(jù)掛網(wǎng)價格一覽表展開了新一輪價格治理，我國藥品掛網(wǎng)價格治理從此前的政策準(zhǔn)備和專項糾偏工作進(jìn)入了綜合治理階段。
以湖南省為例，今年3月10日，湖南省醫(yī)保局曾公示了三家企業(yè)兩個品種的藥品成本構(gòu)成情況，公示內(nèi)容包括藥品的制造成本、銷售利潤、稅費(fèi)、含稅出廠價等，成本之透明，引發(fā)行業(yè)熱議。湖南省醫(yī)保局指出，對部分掛網(wǎng)價顯著高于同類價格的藥物，進(jìn)行藥品成本構(gòu)成情況公示，是為防范藥品歧視性和隱秘性價格虛高風(fēng)險。
在嚴(yán)監(jiān)管下，許多藥品掛網(wǎng)價格下調(diào)效果明顯。11月28日，湖北省醫(yī)療保障局辦公室提到，目前湖北已調(diào)整掛網(wǎng)價的藥品共160個，涉及104家企業(yè)115個通用名。紅星新聞記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，上述160個藥品中，有10個藥品降幅超五成，其中6個均為注射劑。
在上述業(yè)內(nèi)人士看來，以往國家對藥價的監(jiān)管手段相對柔性，如今更趨強(qiáng)硬，核心就是破除藥價虛高。“不管是集采中選品種、還是未中選品種；無論是院內(nèi)院外、還是西藥中成藥，任何存在虛高利潤、不合理定價的藥品都將面臨監(jiān)管嚴(yán)查?！?/p>