從“一刀切”到“精準(zhǔn)應(yīng)對”，晚期肺癌有望實現(xiàn)高質(zhì)量長生存
來源： 紫牛新聞
2025-12-09 12:34:00
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，要提升我國整體癌癥的五年生存率。肺癌作為“癌癥頭號殺手”，降低死亡率，進一步提高5年生存率，是實施健康中國戰(zhàn)略的重要一環(huán)。對于患者而言，一旦確診晚期，更是陷入絕望的心境。這一現(xiàn)狀與公眾對診療進展缺少了解密不可分。江蘇省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科科主任、主任醫(yī)師沈波教授在接受媒體采訪時表示，當(dāng)前隨著創(chuàng)新治療方案持續(xù)涌現(xiàn)，肺癌已進入精準(zhǔn)聯(lián)合治療時代，與此同時，診療理念亦在不斷革新——治療目標(biāo)已從單一的“延長生命”邁向“延長生命并提高生活質(zhì)量”，通過科學(xué)規(guī)范的治療，晚期肺癌患者也能收獲高質(zhì)量的長期生存。
精準(zhǔn)聯(lián)合治療，肺癌有望實現(xiàn)長期“帶瘤生存”
數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居惡性腫瘤首位，僅2022年一年肺癌的新發(fā)病例就達到106.06萬。非小細胞肺癌（NSCLC）作為肺癌的主要類型，占所有肺癌的80%—85%，其中約75%的非小細胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率較低。因此，基于以往種種數(shù)據(jù)，肺癌長期以來被貼上“絕癥”的標(biāo)簽。
沈波教授表示：“目前，隨著醫(yī)療科技的不斷進步，精準(zhǔn)診斷和靶向藥物嶄露頭角，肺癌尤其是非小細胞肺癌等惡性腫瘤進入了精準(zhǔn)聯(lián)合治療時代。因此，科學(xué)認(rèn)識肺癌、了解最新診療進展，并建立規(guī)范化管理的理念，才有望收獲更好的預(yù)后?！?/p>
沈波 教授
近年來，隨著科學(xué)研究的持續(xù)深入和醫(yī)療手段的不斷進步，各種靶向藥、免疫治療藥物、ADC藥物快速被研發(fā)、持續(xù)問世，創(chuàng)新精準(zhǔn)治療方案更新了肺癌的診療模式——肺癌診療已進入“精準(zhǔn)化、個體化”時代。根據(jù)國家癌癥中心數(shù)據(jù)，目前晚期肺癌患者的五年生存率從化療時代的不足5%提高到近30%。
對于部分基因突變類型的晚期患者，通過精準(zhǔn)聯(lián)合治療已有望實現(xiàn)長期“帶瘤生存”，“癌癥慢病化”的臨床目標(biāo)正逐步實現(xiàn)。沈波教授表示：“以EGFR突變晚期NSCLC患者為例。EGFR是NSCLC最常見的驅(qū)動基因，在我國，非小細胞肺癌患者EGFR突變率約為50%。目前針對EGFR突變晚期NSCLC，EGFR敏感突變的靶向藥物已經(jīng)成為一線標(biāo)準(zhǔn)治療選擇，且隨著EGFR-TKI應(yīng)用的增多，我們對其耐藥機制日益明晰，克服耐藥策略也在不斷發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)了靶向聯(lián)合治療方案。規(guī)范的靶向單藥或聯(lián)合治療，顯示出延長患者總生存期的潛力。此外，靶向聯(lián)合治療方案相對于傳統(tǒng)的放化療副作用較小，很多高齡患者經(jīng)全面評估后，也可聽從醫(yī)囑在安全性可控的情況下接受治療，實現(xiàn)長期與癌共處的可能?！?/p>
同時，沈波教授補充道：“肺癌多學(xué)科診療（MDT）模式不但能改善肺癌患者生活質(zhì)量，也可助力提高生存率?！被谘C醫(yī)學(xué)的多學(xué)科團隊、綜合最佳證據(jù)、專家經(jīng)驗和患者意愿，使患者診治過程個性化、精準(zhǔn)化；同時也可以優(yōu)化醫(yī)療資源使用，提高診療的合理性，減少偏倚，最終通過臨床診療決策的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)患雙方在多方面獲益?！?/p>
OS（總生存期）是評估肺癌患者生存獲益的金標(biāo)準(zhǔn)
對于所有肺癌患者、家屬以及大眾來說，最關(guān)心的依舊是“晚期肺癌能活多久？能怎樣地活？”沈波教授表示：“OS，即總生存期，是衡量腫瘤治療效果最重要的指標(biāo)之一。它指的是患者從接受治療開始到因任何原因死亡的時間長度。OS能夠直觀地反映患者在接受治療后能夠活多久?！鄙虿ń淌谕嘎?，“現(xiàn)在對于晚期非小細胞肺癌，中位OS是能夠達到甚至超過三年，這是一個巨大的進步”。
為了給抗腫瘤藥物研發(fā)人員在晚期肺癌的臨床試驗設(shè)計和終點選擇上提供參考，國內(nèi)外相關(guān)政府監(jiān)管機構(gòu)對于NSCLC臨床試驗終點的相關(guān)政策制定不斷細化，其中OS受國內(nèi)外指導(dǎo)推薦，是反映患者生存獲益的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
“最合理的治療方案一定是同時兼顧最好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、患者的需求和醫(yī)生的經(jīng)驗?！弊詈?，沈波教授強調(diào)，讓患者活得更長、活得更好是醫(yī)患雙方共同追求的目標(biāo)，為實現(xiàn)這一目標(biāo)，離不開醫(yī)患雙方的共同努力。一方面，患者在與肺癌抗?fàn)幍穆飞希湃巫约哼x擇的醫(yī)院和醫(yī)生，積極配合醫(yī)療團隊的治療建議，并及時溝通。另一方面，醫(yī)生將借助精準(zhǔn)聯(lián)合醫(yī)療和多學(xué)科協(xié)作，兼顧最好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、患者的個體需求和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，為患者制定個性化的科學(xué)治療方案。在與肺癌抗?fàn)幍牡缆飞?，醫(yī)患始終同行。
揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹