再晚一兩年恐惡化！醫(yī)生從不足1厘米的病灶中，揪出早期惡性腫瘤
來源： 紫牛新聞
2025-12-01 18:11:00
“能遇到顧醫(yī)生，我真是太幸運了！”11月28日，江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院的病房里，年過六旬的唐阿姨（化名）攥著消化科副主任顧國青的手，眼眶泛紅。誰能想到，她最初因腹痛入院，被診斷為闌尾炎。而等待手術(shù)期間，醫(yī)生了解到唐阿姨有多年的胃病，于是建議完善胃腸鏡檢查，結(jié)果竟揪出了胃部“潛伏”的微小病灶。 經(jīng)進(jìn)一步確診，該病灶為惡性程度極高的低粘附性癌，這類癌癥病情進(jìn)展迅猛，有些患者短短一兩年內(nèi)就可能急劇惡化。
“火眼金睛”識微小病灶
精準(zhǔn)定位護航手術(shù)
事情要從不久前說起。唐阿姨因腹痛前往江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院就診，普外科初步診斷為闌尾炎，她隨即入院接受治療。經(jīng)過兩周的住院消炎，為進(jìn)一步明確病因，醫(yī)生建議她進(jìn)行一次腸鏡檢查。隨后，唐阿姨來到消化科副主任顧國青的門診，了解到她有長期胃部不適的病史，顧主任建議將胃鏡與腸鏡一并檢查，這樣才能更全面地評估病情。
“這么多年來，胃疼、胃酸是常事，我一直覺得不算大問題?！碧瓢⒁谈嬖V記者，她有三十年的老胃病，胃竇和十二指腸都有潰瘍，但一直沒太當(dāng)回事，每次不舒服就自己買點藥吃扛過去。不過這一次，她聽從了醫(yī)生的專業(yè)建議。
正是這次“被說服”的檢查，成了轉(zhuǎn)折點。在胃腸鏡檢查中，顧國青副主任憑借豐富的經(jīng)驗和細(xì)致的觀察，在唐阿姨的胃體與胃竇交界處，發(fā)現(xiàn)了一個直徑不足一厘米的微小病灶。該病灶表面略發(fā)紅，周邊呈白色，體積雖小，但形態(tài)異常，顧主任立即取了兩塊組織進(jìn)行活檢。
“結(jié)果出來，醫(yī)生說情況不太好，我一開始確實很難接受，只能慢慢開導(dǎo)自己?！碧瓢⒁袒貞浀馈２±斫Y(jié)果提示為“低粘附性癌”，這是一種惡性程度高、進(jìn)展快的腫瘤。顧國青指出，部分患者在一兩年內(nèi)就可能出現(xiàn)明顯的病情惡化?！昂唵蝸碚f就是癌細(xì)胞之間缺乏黏附蛋白的連接，導(dǎo)致癌細(xì)胞‘一碰就散’，容易從原發(fā)灶脫落而到處跑，溜進(jìn)血液或淋巴系統(tǒng)，跑到肝、肺等其他器官。如果發(fā)現(xiàn)得晚，患者五年生存率可能還不到20%?！?/p>
考慮到病灶體積微小，為精準(zhǔn)定位以便準(zhǔn)確切除病灶，以及術(shù)后病理診斷，顧主任在外科手術(shù)前，于病灶口側(cè)植入1個鈦夾，肛側(cè)植入2個鈦夾，準(zhǔn)確定位了不足一厘米的病灶，為當(dāng)天外科手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。
“低粘附性癌的早期篩查至關(guān)重要?！鳖檱喔敝魅翁岬?，這對醫(yī)生的要求極高，不僅需要專業(yè)的內(nèi)鏡技術(shù)，更要具備精準(zhǔn)識別早期胃癌的能力?！霸S多早期胃癌在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)并不典型，我們必須像‘偵探’一樣，不放過胃黏膜上的任何一絲細(xì)微變化。”
早期篩查是關(guān)鍵
高危人群應(yīng)定期檢查
胃腸鏡檢查在消化道疾病診療中發(fā)揮著不可替代的作用。顧國青副主任建議，高危人群最好每半年到一年做一次胃鏡檢查，一級親屬有消化道腫瘤病史者、年齡超50歲者、幽門螺桿菌感染者、長期攝入腌制食品及高油高鹽飲食者、有長期吸煙飲酒史者，以及患有中重度萎縮性胃炎、經(jīng)久不愈胃潰瘍等胃部基礎(chǔ)疾病的人群尤其要重視。普通人群則建議每2-3年進(jìn)行一次胃鏡篩查。
胃鏡不僅能發(fā)現(xiàn)胃炎、胃潰瘍等常見疾病，還可精準(zhǔn)識別胃息肉、胃黏膜下腫瘤及各期胃癌。腸鏡則能及時診斷克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，以及腸道息肉、腫瘤等病變。在治療方面，內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用已十分廣泛，除了胃腸道息肉、早癌及黏膜下腫瘤可通過內(nèi)鏡切除外，痔瘡還可以通過內(nèi)痔套扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)等內(nèi)鏡微創(chuàng)治療完成，對患者來說痛苦小、無需換藥、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可下床活動。
在此，顧國青副主任呼吁公眾關(guān)注消化道健康，重視定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是守護消化道健康的關(guān)鍵。
通訊員 穆婷婷
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
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校對 陶善工