心臟是人體的“發(fā)動機(jī)”,一旦其功能進(jìn)入終末期衰竭,將嚴(yán)重威脅患者生命。據(jù)統(tǒng)計,中國約有150萬名終末期心衰患者,然而心臟移植供體數(shù)量極為有限,遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。近年來,左心室輔助裝置(俗稱“人工心臟”)作為一項成熟的替代治療方案,在終末期心衰治療中發(fā)揮越來越重要的作用。
11月28日,南京市第一醫(yī)院舉辦“人工心臟”完成超100例紀(jì)念活動。據(jù)了解,該院三年多來已完成110例左心室輔助裝置手術(shù),成功率超94%。
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艱難戰(zhàn)役:“80后”小伙被確診只能“換心”的嚴(yán)重擴(kuò)心病
“大概是2021年的夏天,活動的時候就總會氣喘……”回憶起最初的不適,40歲的陸先生記憶猶新。當(dāng)時他并未意識到,這是一場艱難戰(zhàn)役的開始。
從氣喘到“窒息感”,陸先生的病情在半年內(nèi)迅猛發(fā)展。對他而言,夜晚成為最大的煎熬?!耙估锩鏁镄眩荒芷教?,必須直接坐起來。坐起來也喘不了氣,只能硬撐著站起來,站上幾分鐘,才能稍微緩解。”
2022年5月,陸先生輾轉(zhuǎn)求醫(yī)至南京市第一醫(yī)院心胸血管外科。副主任邱志兵主任醫(yī)師的話,給了整個家庭當(dāng)頭一棒:病情極其嚴(yán)重,唯一的希望是“換心”。一份冰冷的檢查報告,量化了這場危機(jī)的嚴(yán)重程度:心臟射血分?jǐn)?shù)(EF值)即心臟每次跳動時射出的血量占左心室舒張末期容積量的百分比,作為衡量心臟泵血功能的關(guān)鍵指標(biāo),正常范圍在50%—70%,而陸先生的數(shù)值,已跌至極其危險的27%。
“心里面實在是難受!”陸先生坦言,這份難受一半來自病痛的折磨,另一半則源于對家庭的責(zé)任。作為家中的頂梁柱,這紙診斷書,對他和他的小家而言無疑是一記重?fù)簟?/p>
命運轉(zhuǎn)機(jī):植入國產(chǎn)“人工心”后告別不適癥狀,如今還能練長跑、爬泰山!
入院后,陸先生先后嘗試多種治療方式,然而經(jīng)過十幾天,并未帶來轉(zhuǎn)機(jī)。就在希望渺茫之際,醫(yī)生提到了一個選擇:“左心室輔助裝置”,一顆“人工心臟”。盡管這項技術(shù)在當(dāng)時的國內(nèi)還很前沿,陸先生卻欣然應(yīng)允,這成了他抓住的最后一根救命稻草。2022年5月30日,陸先生的左心室輔助裝置手術(shù)成功完成,那也是南京市第一醫(yī)院心胸血管外科的第三例“人工心”植入手術(shù)。
“從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的那天晚上終于可以平躺睡覺了,所有的癥狀都沒有了!”他體驗到了久違的輕松,也是他重獲新生的開始。
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陸先生展示“特制馬甲”
如今三年過去,他的生活與常人無異,只是多了一件“能量馬甲”。他笑著翻開馬甲介紹:“你瞧,兜里裝了兩塊電池和一塊控制器,大概能支持17個小時,沒電了還會報警!” 這總重約800克的設(shè)備便成了他“生命動力”的源泉。
“這幾年恢復(fù)得不錯,他們還說我胖了,這不,我就開始運動鍛煉啦!”重獲健康的陸先生開始用運動擁抱生活,“現(xiàn)在是跑一休一,隔一天我就跑5公里。” 而最令他自豪的,還要數(shù)今年2月成功登頂泰山?!半m然正常人四個小時就能上去,我用了六個半小時,但身體沒啥問題!”
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陸先生展示“人工心”的外接電池
展望未來:下一代“人工心”有望實現(xiàn)更輕更小、無線充電
記者了解到,我國有約150萬終末期心臟病患者,然而一年的心臟移植患者僅800~1000例,絕大多數(shù)人在等待心臟移植過程中遺憾離世。而心室輔助裝置已成為國際公認(rèn)的心衰治療手段,讓這一部分終末期心臟病患者能夠活下來。
“雖然中國起步較晚,但是起點很高。”南京市第一醫(yī)院心胸血管外科主任、陳鑫主任醫(yī)師介紹,該院三年來所采用的均是國產(chǎn)磁懸浮人工心臟,其重量僅90克,體積不足巴掌大,是目前全球最輕、最小的“人工心”。植入后,患者無需等待供體,且避免了移植后需長期服用抗排異藥物。而磁懸浮“人工心臟”本質(zhì)是為患者自身心臟裝了一個“泵”,通過“泵”的工作原理來輔助或代替真實心臟的泵血功能,從而能讓患者的自身心臟得到“休息”。“血液和泵本身不接觸,最大程度減少了血液破壞,這也是技術(shù)上的核心突破。”
令人欣喜的是,南京市第一醫(yī)院團(tuán)隊在過去三年已成功完成110例人工心臟植入手術(shù),成功率超過94%,患者年齡跨度從11歲至79歲。該院心胸血管外科副主任邱志兵主任醫(yī)師表示,這一成果得益于團(tuán)隊建立的全周期患者管理體系?!拔覀?yōu)槊课换颊呓ⅹ毩⒌拈L期隨訪群,不僅在院期間,出院后的任何問題也能得到醫(yī)護(hù)人員、協(xié)調(diào)員、技術(shù)人員等團(tuán)隊24小時及時響應(yīng)?!蓖瑫r,團(tuán)隊持續(xù)開展技術(shù)探索,一年前成功完成全國首例左心輔助裝置用于右心衰竭患者的治療,取得良好療效。
“我們也期待著未來下一代‘人工心’的進(jìn)一步發(fā)展?!睋?jù)陳鑫主任透露,目前正在研發(fā)階段的“人工心”重量有望進(jìn)一步減輕至55克,同時無線充電技術(shù)也正在推進(jìn)中?!耙坏崿F(xiàn)無線充電,將不再需要經(jīng)皮導(dǎo)線,患者可通過體外電池感應(yīng)充電,極大提升生活便利性與安全性。”
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
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校對 盛媛媛