【大咖健康課】這個(gè)身體“最沉默”的器官，也可能成為最危險(xiǎn)的“深水炸彈”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-11-20 13:07:00
對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，可能直到確診了胰腺癌，才知道原來(lái)在胃的后面還“藏著”一個(gè)器官：胰臟。目前，根治性手術(shù)切除是胰腺癌的主要治療手段，但直到今天，胰腺癌的生存率都不曾有顯著改善。
每年11月的第三個(gè)星期四是世界胰腺癌日。本期《大咖健康課》，南京明基醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)、胰腺病醫(yī)院院長(zhǎng)苗毅教授將為我們深入解析胰腺癌防治策略，并分享國(guó)際上為攻克“癌王”所帶來(lái)的前沿進(jìn)展。
大咖小傳
苗 毅
南京明基醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)、胰腺病醫(yī)院院長(zhǎng)、胰腺中心主任，主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)。國(guó)際知名胰腺外科專家，國(guó)際胰腺外科研究小組ISGPS成員。致力于胰腺外科臨床、教學(xué)和科研工作40余年，在胰腺腫瘤、急慢性胰腺炎等疾病診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。累計(jì)完成胰十二指腸切除術(shù)及其他胰腺手術(shù)近萬(wàn)臺(tái)，手術(shù)數(shù)量與質(zhì)量處于領(lǐng)先水平。
南京醫(yī)科大學(xué)胰腺研究所所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組副組長(zhǎng)、美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)院會(huì)員、英格蘭皇家外科醫(yī)師學(xué)院會(huì)員。榮獲江蘇省政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（二項(xiàng)）、教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)、江蘇省研究生教育改革成果一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、比利時(shí)皇家放射學(xué)會(huì)“杰出科學(xué)研究獎(jiǎng)”、中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者等稱號(hào)。
確診時(shí)被判“活不過(guò)半年”，如今“活過(guò)了一年多”
去年十月，安徽的王先生覺(jué)得“胃不舒服”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查提示“胃炎”，便遵醫(yī)囑服用相應(yīng)治療藥物。但幾天以后，疼痛反而加劇。再次就診行CT檢查顯示“胰腺占位”，并伴有肝轉(zhuǎn)移。一紙突如其來(lái)的“判決書”，讓這個(gè)家庭陷入了黑暗。
“醫(yī)生說(shuō)是胰腺癌，當(dāng)時(shí)我都不知道胰腺是什么器官，我就偷偷問(wèn)醫(yī)生我丈夫還能活多久，醫(yī)生說(shuō)一般也就半年左右?！蓖跸壬钠拮又芘刻寡裕且豢虄?nèi)心的絕望感永生難忘。隨后，一家人便毫不猶豫地踏上了赴寧求醫(yī)之路，幾經(jīng)周折，終于在南京明基醫(yī)院胰腺病醫(yī)院找到了苗毅教授。
“我知道癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，等于沒(méi)有了手術(shù)機(jī)會(huì)，”這是周女士?jī)?nèi)心最深的恐懼。然而，苗毅教授給出的并非她預(yù)想中的“判決”，而是一套科學(xué)、精細(xì)的組合“作戰(zhàn)方案”：以化療為基礎(chǔ)，聯(lián)合免疫治療，并根據(jù)他的耐受情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。令人驚喜的是，王先生對(duì)初期化療反應(yīng)良好，連續(xù)16次化療都未出現(xiàn)耐藥性。復(fù)查CT可見(jiàn)腫瘤較前縮小。
“因?yàn)楝F(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)都控制在正常范圍內(nèi)，又給我丈夫調(diào)整了口服化療藥，效果也很好?！敝芘扛嬖V記者，前段時(shí)間在老家醫(yī)院做常規(guī)復(fù)查是，當(dāng)?shù)氐闹魅慰吹剿己荏@訝，說(shuō)他的狀態(tài)非常好，他們到現(xiàn)在為止都沒(méi)遇到過(guò)像我丈夫一樣恢復(fù)的這么好的?！拔覀冞x對(duì)了醫(yī)生，除了治療之外，也給我們莫大的鼓勵(lì)和心理上的支持，這是我最感激的?！敝芘繙I水在眼眶里打轉(zhuǎn)，語(yǔ)氣卻無(wú)比堅(jiān)定。
早癌“深藏不露”，新技術(shù)有望“破冰”
數(shù)據(jù)顯示，雖然我國(guó)每年只有12.5萬(wàn)人確診胰腺癌，但它卻高占我國(guó)癌癥死亡率的第四位，80%的患者確診就是晚期，生存率不足10%。苗毅教授坦言，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，近40年來(lái)大多數(shù)腫瘤的生存率都有顯著提高，但唯獨(dú)胰腺癌是個(gè)例外。
目前胰腺癌的臨床治療仍然是以外科手術(shù)為主，化療、放療為輔，結(jié)合介入、靶向、免疫、中醫(yī)藥等其他治療措施的綜合治療?！耙认侔┦中g(shù)是外科最復(fù)雜的高難度腹部手術(shù)之一，但即便這樣，手術(shù)治療我們可以說(shuō)已經(jīng)做到極致了，仍然需要綜合治療進(jìn)一步提高療效。部分患者由于擁有更好的圍手術(shù)期護(hù)理和更有效的輔助治療，生存率會(huì)明顯提升。但提升小胰腺癌的早期診斷水平，無(wú)疑是當(dāng)前臨床面臨的核心挑戰(zhàn)之一?！泵缫憬淌谡f(shuō)，早診斷早治療，預(yù)后越好，比如直徑小于1cm的微小腫瘤，手術(shù)切除率可超過(guò)90%，患者5年生存率可高達(dá)70%-100%。
盡管腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹部B超、CT、PET-CT等已成為胰腺癌篩查的常規(guī)手段，能發(fā)現(xiàn)許多胰腺占位性病變，但它們對(duì)微小病灶的診斷能力仍顯不足?！扒安痪脛傇谄咸蜒览锼贡緟⒓恿讼闩晾飰?mèng)德世界胰腺癌大會(huì)，和以往不同的是，此次會(huì)議最主要的主場(chǎng)從臨床變成了基礎(chǔ)研究，最新進(jìn)展包括人工智能用于胰腺癌基因的分析、影像學(xué)的分析、病理的判讀等等，為提高胰腺癌的早期檢出率、正確率帶來(lái)突破。”苗毅教授介紹，目前，北京、上海等地有部分醫(yī)院已經(jīng)在開(kāi)展基于人工智能技術(shù)輔助胰腺癌早期篩查的研究，期待在不久的將來(lái)，它能成為我們胰腺?？漆t(yī)生的“超級(jí)助手”，來(lái)為更多患者贏得寶貴的救治時(shí)機(jī)?！按送?，針對(duì)胰腺癌的mRNA疫苗在美國(guó)已進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)階段。當(dāng)然，它的效果還有待觀察，但這也胰腺癌的治療提供了新的方向?！?/p>
由于胰腺癌確切的病因不明，還沒(méi)有有效的預(yù)防措施。但可以針對(duì)胰腺癌的一些發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素采取一些措施盡可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，比如遠(yuǎn)離高污染環(huán)境；戒煙、戒酒；盡量清淡、低脂飲食；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，提倡戶外有氧活動(dòng)；控制體重，避免超重、肥胖等等。有家族史、已有胰腺病變者等高危人群主動(dòng)篩查。部分胰腺癌的早期癥狀容易和普通胃腸疾病混淆，如果出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹腹瀉（特別是油花樣脂肪瀉）等消化道癥狀；不明原因的消瘦、乏力等，需要引起足夠警惕，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
創(chuàng)新一體化診療新模式，探索胰腺病醫(yī)院的“南京樣本”
以多學(xué)科協(xié)作（MDT）應(yīng)對(duì)胰腺疾病的復(fù)雜性，已成為胰腺診療的必然路徑，更是提升療效的根本前提?；谶@一深刻認(rèn)知，今年5月12日，南京明基醫(yī)院胰腺病醫(yī)院正式揭牌，這是在醫(yī)院胰腺中心基礎(chǔ)上發(fā)展成立的胰腺疾病現(xiàn)代化專科醫(yī)院，旨在探索開(kāi)啟一場(chǎng)從根本上重構(gòu)診療流程、以患者為中心的醫(yī)療模式變革。
“首先，與傳統(tǒng)‘桌邊會(huì)診模式’MDT不同，我們的MDT是‘床邊實(shí)時(shí)、全覆蓋’模式，每天早晨醫(yī)護(hù)人員的交班就是一個(gè)MDT的過(guò)程?！泵缫憬淌诮榻B說(shuō)，患者在病床上就能接受來(lái)自外科、內(nèi)科、內(nèi)鏡、化療、影像、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等多學(xué)科專家的共同評(píng)估與治療，?？漆t(yī)生無(wú)縫接棒，治療指令可立即執(zhí)行。
而更重要的是，它覆蓋了所有的患者?！懊恳粋€(gè)患者，每天24小時(shí)，每個(gè)禮拜7天，都在享受這樣的MDT，患者可以隨時(shí)與醫(yī)生溝通。這種全天候、全覆蓋的團(tuán)隊(duì)守護(hù)，確保了醫(yī)療資源的公平可及與治療方案的連貫一致?！泵缫憬淌趶?qiáng)調(diào)。
當(dāng)然，它的優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的。決策與執(zhí)行“零時(shí)差”，避免了患者在不同科室間輾轉(zhuǎn)等待，重復(fù)就診流程；醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也可以完整追蹤患者的整個(gè)治療過(guò)程，從而能更精準(zhǔn)地把控病情，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。
除了高效的MDT，醫(yī)院的“一體化”理念還體現(xiàn)在對(duì)患者全身狀態(tài)的全面管理上。特別是胰腺癌，它的治療不僅是攻克腫瘤，更關(guān)乎患者能否承受得住治療。因此，血糖管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、血栓預(yù)防等同樣被提升到戰(zhàn)略高度，與手術(shù)、化療等核心治療融為一體，構(gòu)成了一個(gè)強(qiáng)大的支撐系統(tǒng)，確?；颊吣芤宰罴褷顟B(tài)接受并受益于先進(jìn)治療，從而盡可能實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的雙重目標(biāo)。
視頻 于房浩 許倩倩
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