33歲男子體檢亮紅燈！“先轉(zhuǎn)化、再手術(shù)”打開(kāi)希望之門(mén)
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-11-18 12:29:00
近日，南京市第二醫(yī)院收治了一位年僅33歲的肝癌患者朱先生。通過(guò)新輔助治療的戰(zhàn)前精準(zhǔn)轟炸，讓原本無(wú)法安全切除的腫瘤變?yōu)榭梢郧谐屧拘枰按箝_(kāi)大合”的手術(shù)得以在微創(chuàng)下完成。這種“先轉(zhuǎn)化、再手術(shù)”的個(gè)體化策略，正為越來(lái)越多像局部晚期肝癌患者，打開(kāi)了希望之門(mén)。
據(jù)悉，33歲的朱先生是一名慢性乙肝患者，他清楚地認(rèn)識(shí)到慢性乙肝是肝細(xì)胞癌（HCC）的主要危險(xiǎn)因素。因此，他高度重視并長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服用抗病毒藥物，治療依從性極佳。然而，今年的例行體檢卻亮起了紅燈：甲胎蛋白指標(biāo)異常升高，CT檢查結(jié)果更是殘酷地顯示，他的肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，確診為肝癌。這對(duì)正值壯年的他來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是沉重一擊。
朱先生來(lái)到南京市第二醫(yī)院肝膽胰外科就診，劉現(xiàn)忠副主任團(tuán)隊(duì)完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)：朱先生的腫瘤不僅體積大，位置還特別“刁鉆”，侵犯了關(guān)鍵的肝臟大血管。如果立即手術(shù)，不僅需要切除大半個(gè)肝臟，術(shù)后快速?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也很高。
劉主任立即啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、肝病科、介入科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲科等多位專(zhuān)家經(jīng)過(guò)會(huì)診，做出了一個(gè)關(guān)鍵決策：暫不開(kāi)刀，先打一場(chǎng)“前哨戰(zhàn)”。
專(zhuān)家們?yōu)橹煜壬贫藗€(gè)體化的新輔助治療方案：通過(guò)靶向藥和免疫治療，從內(nèi)部精準(zhǔn)攻擊腫瘤；再結(jié)合介入治療，斷其“糧草”。這套組合拳的目標(biāo)很明確——讓腫瘤縮小、降期，為后續(xù)的微創(chuàng)手術(shù)掃清障礙。
經(jīng)過(guò)2～3個(gè)周期的治療，復(fù)查結(jié)果令人振奮：腫瘤明顯縮小，血管侵犯情況改善。手術(shù)時(shí)機(jī)成熟了！隨即，劉現(xiàn)忠團(tuán)隊(duì)實(shí)施腹腔鏡右后葉肝癌切除術(shù)。專(zhuān)家介紹，該手術(shù)是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難度手術(shù)，其難點(diǎn)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是解剖位置特殊。肝臟右后葉位于肝臟最后方，位置深在，術(shù)野暴露極為困難，對(duì)腔鏡下的手術(shù)操作提出了極高要求。二是血管關(guān)系復(fù)雜。手術(shù)區(qū)域緊貼肝右靜脈、下腔靜脈及右后肝蒂等重要血管，分離過(guò)程中稍有不慎即可能導(dǎo)致大出血。三是腫瘤粘連嚴(yán)重?；颊吣[瘤與右后肝蒂之間界限模糊，缺乏清晰的手術(shù)間隙，需在狹小空間內(nèi)精細(xì)解剖、逐一分離。
憑借術(shù)中精細(xì)的腔內(nèi)解剖技術(shù)，團(tuán)隊(duì)成功完成了腫瘤切除。與最初需要切除右半肝的方案相比，這個(gè)手術(shù)精準(zhǔn)地只切除了包含腫瘤的右后葉，最大限度地保留了健康的肝臟組織?！皩?duì)于一個(gè)年輕的肝癌患者而言，多保留一分肝功能，就為未來(lái)的生活質(zhì)量多贏得了一分保障?！眲F(xiàn)忠主任說(shuō)道，手術(shù)非常成功，朱先生術(shù)后很快出院，今后將繼續(xù)在腫瘤內(nèi)科進(jìn)行治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
朱先生有一個(gè)相對(duì)圓滿(mǎn)的結(jié)局，始于他堅(jiān)持了最關(guān)鍵的一步——定期篩查。專(zhuān)家提醒，對(duì)于乙肝病毒攜帶者、肝硬化等肝癌高危人群而言，每6-12個(gè)月進(jìn)行一次“甲胎蛋白和肝臟超聲”檢查，是成本最低、價(jià)值最高的保命符。早期肝癌通過(guò)手術(shù)等綜合治療，五年生存率可達(dá)70%以上。
通訊員 朱諾
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 胡妍璐