以精準(zhǔn)技術(shù)托舉肺癌患者，守護(hù)呼吸生命線
來源： 紫牛新聞
2025-10-20 12:30:00
呼吸，是生命最自然的律動，也是健康最直接的信號。當(dāng)肺癌襲來，每一次喘息都可能伴隨艱難與未知。在肺癌診療進(jìn)入“精準(zhǔn)與綜合”的時代，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)逸夫醫(yī)院呼吸內(nèi)科在趙欣主任的帶領(lǐng)下，以“氣道管理為基石、多模態(tài)治療為利劍”，構(gòu)建起從急危重癥搶救到個體化全程管理的肺癌綜合診治體系。近日，三個跨越年齡、病理類型與治療困境的肺癌救治案例，再次印證了這支團(tuán)隊(duì)的硬核實(shí)力。
腦膜轉(zhuǎn)移的“破局者”——Ommaya囊置入+全周期靶向管理
72歲的于老爺子2020年確診左肺腺癌，基因檢測結(jié)果回報(bào)示L858R突變、TP53突變，后予以多次抗血管治療、化療后病灶進(jìn)展，2024年開始出現(xiàn)腦膜轉(zhuǎn)移，劇烈頭痛、噴射性嘔吐讓他幾近崩潰。腦膜轉(zhuǎn)移被稱為肺癌“最難攻克的堡壘”，藥物難以穿透血腦屏障，傳統(tǒng)治療手段效果有限。
趙主任團(tuán)隊(duì)迅速制定方案：先通過Ommaya囊置入術(shù)建立腦脊液引流與給藥通道，同步鞘內(nèi)注射培美曲塞精準(zhǔn)殺傷腦膜病灶，快速緩解神經(jīng)癥狀；隨后根據(jù)基因檢測結(jié)果，序貫應(yīng)用伏美替尼、依沃西雙抗、埃萬妥單抗等多代靶向藥物?！懊恳淮芜M(jìn)展都不放棄，每一條通路都全力打通?！苯?年來，團(tuán)隊(duì)像“拆彈專家”般動態(tài)調(diào)整治療策略，如今于老爺子腦脊液腫瘤標(biāo)志物CEA從最初的近200ng/mL降低至目前的個位數(shù)水平，生活已基本回歸正常。
87歲高齡的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”——高齡氣道梗阻急救+老年免疫聯(lián)合方案
87歲的李爺爺是小細(xì)胞肺癌晚期患者，腫瘤瘋狂生長壓迫主氣道，老人連說話都成了奢望，血氧飽和度一度跌至70%。家屬抱著最后一絲希望找到趙主任：“只要能讓老人喘上氣，我們愿意嘗試！”
呼吸介入團(tuán)隊(duì)僅用30分鐘完成大氣道金屬支架置入術(shù)，撐開被腫瘤擠壓的“生命通道”，老人當(dāng)場咳出積痰，血氧迅速回升。后續(xù)治療中，團(tuán)隊(duì)充分考慮高齡患者的耐受性，采用免疫聯(lián)合伊立替康脂質(zhì)體方案——既避免了傳統(tǒng)化療的嚴(yán)重骨髓抑制，又激活了老人的免疫應(yīng)答。如今，李爺爺已帶瘤生存半年余，每天還能自行外出遛彎。
“不化療”的信任考驗(yàn)——支架救急+免疫抗血管“無化療”方案
“醫(yī)生，我爸堅(jiān)決不做化療！”半年前急診搶救室里，出租車司機(jī)丁師傅紅著眼眶懇求。他的父親69歲，肺鱗癌晚期伴大氣道狹窄，呼吸困難已無法平臥，卻因?qū)煾弊饔玫目謶志芙^全身治療。
“先救命，再談治療?！壁w主任團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，急診行氣道金屬裸支架置入術(shù)，1小時內(nèi)解除梗阻危機(jī)。后續(xù)溝通中，團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者“保生活質(zhì)量”的訴求，制定免疫聯(lián)合抗血管治療的“無化療”方案——免疫治療激活自身抗癌力，抗血管生成藥物切斷腫瘤血管營養(yǎng)供給。治療3周期后，老人不僅呼吸順暢，腫瘤標(biāo)志物也大幅下降，如今每月復(fù)查一次，狀態(tài)也越來越好。
通訊員 李昊陽
許倩倩