寶寶沒出生，臍帶打個(gè)“結(jié)”，專家：“生命線”可能秒變“奪命索”！
來源： 紫牛新聞
2025-10-18 16:19:00
產(chǎn)檢B超中，不少準(zhǔn)媽媽會(huì)因?yàn)椤澳殠Ю@頸”“臍帶螺旋密集”或“單臍動(dòng)脈”等提示擔(dān)憂、焦慮。10月18日，揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科專家就相關(guān)臨床病例發(fā)出提示。專家表示，雖然多數(shù)臍帶異常并沒有傳說中那么可怕，但一旦發(fā)生臍帶真結(jié)、臍帶脫垂、血管前置等緊急狀況，臍帶這條“生命線”就可能秒變“奪命索”！
臍帶打結(jié)不可小視
揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師黃靖冰介紹，臍帶是連接胎兒與胎盤的重要結(jié)構(gòu)，核心作用包括物質(zhì)交換、激素傳遞、維持胎兒生存與發(fā)育的物理支撐等。胎兒通過臍帶內(nèi)的血管與母體間接完成物質(zhì)交換，是出生前生命活動(dòng)的核心通道。常見臍帶異常有臍帶纏繞、臍帶過長或過短、臍帶扭轉(zhuǎn)等。臍帶異常指臍帶環(huán)繞胎兒頸部、四肢或軀干，以臍帶繞頸最為常見。大多數(shù)寬松的纏繞不影響胎兒健康，若纏繞過緊、圈數(shù)過多，可能造成血運(yùn)受阻，導(dǎo)致胎兒窘迫。
黃靖冰告訴記者，臍帶正常長度在30-100cm，平均55cm。短于30cm為過短，超過100cm為過長。臨產(chǎn)后，臍帶過短可能隨胎先露下降被過度牽拉，致胎兒缺氧、胎心異常，甚至胎盤早剝。若臍帶扭轉(zhuǎn)過度血運(yùn)受阻，可能引起胎兒生長受限或窘迫。極少數(shù)情況下，臍帶在近胎兒根部扭轉(zhuǎn)壞死，血管閉塞，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。臍帶本身是螺旋狀結(jié)構(gòu)，漂浮在羊水中，隨著胎兒活動(dòng)可能發(fā)生纏繞、扭轉(zhuǎn)或折疊。如果是臍帶真結(jié)，拉緊時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)進(jìn)一步受阻，引起胎兒缺氧，極端情況甚至胎死宮內(nèi)；如是假結(jié)，因血管蜷曲形成團(tuán)狀，并非真結(jié)，一般無危害。
專家表示，臍帶附著于胎膜，血管在羊膜與絨毛膜間走向胎盤。如這些血管跨過宮頸內(nèi)口，位于胎先露前方，稱為“前置血管”。前置血管在胎膜破裂時(shí)易破裂出血，導(dǎo)致胎兒迅速失血、缺氧，甚至死亡。正常臍帶為“一靜脈兩動(dòng)脈”，只有一條動(dòng)脈稱單臍動(dòng)脈。如僅發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈而無其他異常，寶寶預(yù)后通常良好；如合并其他結(jié)構(gòu)異常，則染色體異常及其他畸形風(fēng)險(xiǎn)增高；如早期為雙動(dòng)脈后期變?yōu)閱蝿?dòng)脈，需警惕血栓等繼發(fā)因素，注意監(jiān)測胎兒缺氧可能。
黃靖冰提醒，胎膜未破時(shí)，臍帶位于胎先露前方或一側(cè)。胎膜破裂后，臍帶脫至宮頸口外、陰道甚至外陰，為產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生，需緊急剖宮產(chǎn)。對于孕媽而言，一要數(shù)胎動(dòng)。孕28周后堅(jiān)持早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次相加×4，≥30次正常。如胎動(dòng)明顯減少、劇烈或消失，必須立即就醫(yī)。二要定期產(chǎn)檢評估。B超可檢測臍帶繞頸、血管數(shù)量等；臍血流監(jiān)測更能早期反映胎兒安危，早于胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常。三要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。減少劇烈運(yùn)動(dòng)，避免突然改變體位，防止臍帶脫垂。如存在胎位不正或前置血管，應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測，必要時(shí)提前入院。若出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失；破水后見陰道口有索狀物脫出；持續(xù)腹痛、陰道流血；胎心監(jiān)護(hù)提示胎心率過快或過慢這些情況，須立即就醫(yī)。
專家提示，單純臍帶繞頸通常并不可怕，真正的風(fēng)險(xiǎn)多來自于臍帶真結(jié)、臍帶脫垂、血管前置等更為緊急的狀況。這些情況可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能與繞頸并存。孕37周后是臍帶真結(jié)風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)鍵時(shí)期，對于高度懷疑存在臍帶真結(jié)的孕婦，建議遵醫(yī)囑密切監(jiān)護(hù)、擇期終止妊娠。通訊員 劉海霞 徐靜 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?陳詠