從命懸一線到穩(wěn)步行走，高難度頸椎手術(shù)讓他活了下來
來源： 紫牛新聞
2025-11-25 14:10:00
50多歲的丁先生因車禍導(dǎo)致頸椎骨折，仔細(xì)檢查后被確診為樞椎齒狀突骨折合并左手掌骨骨折。寰椎、樞椎即為第1、2頸椎，屬于上頸椎，它們共同組成了連接頭顱與脊柱的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)——寰樞關(guān)節(jié)，承擔(dān)著支撐頭顱、保護(hù)脊髓和椎動(dòng)脈的重要功能。由于樞椎齒狀突損傷部位緊鄰頸髓和椎動(dòng)脈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議采取保守治療，即顱骨牽引配合絕對(duì)臥床6-8周。然而，長期臥床可能引發(fā)各種并發(fā)癥，更危險(xiǎn)的是，骨折端存在進(jìn)一步移位風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致高位截癱或呼吸心跳驟停。
“每天躺著不能動(dòng)，還要擔(dān)心骨頭長不好，時(shí)刻命懸一線，這種滋味太難熬。”丁先生堅(jiān)持尋求手術(shù)治療，遂轉(zhuǎn)院至南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心。
醫(yī)院骨科副主任兼創(chuàng)傷救治中心主任劉儀了解病情后，聯(lián)合王俊芳主任醫(yī)師迅速評(píng)估。王俊芳結(jié)合三維重建影像認(rèn)為，患者齒狀突骨折存在移位，通過手術(shù)重建頸椎穩(wěn)定性，可降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)同步可以實(shí)施左手掌骨骨折復(fù)位固定，以實(shí)現(xiàn)多部位損傷的同步康復(fù)。經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，患者及家屬考慮后，決定盡快實(shí)施手術(shù)干預(yù)。
術(shù)前，創(chuàng)傷救治中心多位專家組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)集體討論，共同制定手術(shù)方案。團(tuán)隊(duì)擬行寰樞椎后路切開復(fù)位+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，同期行左手第一掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，以穩(wěn)定寰樞椎，促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，幫助左手功能恢復(fù)。
在手術(shù)室、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等多個(gè)科室的配合下，團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，在C臂機(jī)引導(dǎo)下，將直徑3.5mm的椎弓根螺釘精準(zhǔn)植入僅4mm寬的寰椎椎弓根，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)，通過神經(jīng)電生理監(jiān)測實(shí)時(shí)反饋，確保脊髓零損傷，為手術(shù)安全增添雙重保障；術(shù)中出血量100ml。術(shù)后CT復(fù)查證實(shí)，4枚螺釘?shù)闹踩胲壽E與術(shù)前規(guī)劃完全重合，頸椎生理曲度得到有效恢復(fù)。
術(shù)后第4天，丁先生在頸托保護(hù)下實(shí)現(xiàn)首次下床活動(dòng)。這一康復(fù)進(jìn)度得益于王燁、王俊芳主任以及趙琴護(hù)士長帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心制定的ERAS（術(shù)后加速康復(fù)）方案。術(shù)后6小時(shí)：開始床上肢體功能訓(xùn)練，術(shù)后24小時(shí)：拔除引流管，術(shù)后第4天：頸托保護(hù)下輔助行走，術(shù)后第7天：拆線并順利出院。
“車禍后發(fā)現(xiàn)頸椎骨折時(shí)，我真以為后半輩子都要癱在床上了，幸好有骨科專家為我手術(shù)。從不能動(dòng)彈到重新走路，你們創(chuàng)造了奇跡！”
術(shù)后復(fù)診的丁先生在南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)脖頸展示恢復(fù)情況，這場意外事故帶來的創(chuàng)傷經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)施治成功轉(zhuǎn)化為可預(yù)期的生活質(zhì)量改善。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞 記者 季娜娜
校對(duì) 胡妍璐