20歲患上糖尿病了，還靠“吃草”減肥？醫(yī)生：代謝變慢，反而更容易發(fā)胖
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-11-03 18:23:00
“年齡二十，血糖也二十……”10月30日，家住蘇州姑蘇區(qū)的小李（化名）因頻繁出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖等癥狀，前往蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。經(jīng)診斷，他的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）已接近30，屬于肥胖范疇。長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)和大量飲用含糖飲料，讓他的代謝系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂。而此前，為改變現(xiàn)狀，小李誤以為“減脂餐”能幫他減肥，直至此次檢查才意識(shí)到，這些癥狀正是身體發(fā)出的嚴(yán)重警報(bào)。
吃低卡“減脂餐”，看似減肥，其實(shí)是在“掉肌肉”
據(jù)介紹，小李是一家互聯(lián)網(wǎng)公司的實(shí)習(xí)生，每天坐在電腦前十多個(gè)小時(shí)，工作節(jié)奏緊張，也沒(méi)有喜愛的運(yùn)動(dòng)。曾經(jīng)愛喝高糖分碳酸飲料的他，體重一度達(dá)到190斤。為了讓自己的形象好一點(diǎn)，他從10月初開始嘗試減肥：中午吃網(wǎng)購(gòu)的“減脂餐”，晚上偶爾以代餐粉充饑。起初體重確實(shí)降了幾斤，但沒(méi)多久，他發(fā)現(xiàn)自己每天都容易乏力、頭暈、手抖。
“特別是下午五點(diǎn)以后，整個(gè)人會(huì)發(fā)慌，心跳很快，還會(huì)出冷汗?！毙±罨貞?，起初以為是“脂肪在燃燒”，直到一次差點(diǎn)暈倒，被同事緊急送到醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并不簡(jiǎn)單。
“這其實(shí)是高胰島素狀態(tài)下的低血糖反應(yīng)，是身體的代謝系統(tǒng)在發(fā)出警告！” 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任施畢旻問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)，小李并無(wú)糖尿病家族史，問(wèn)題主要出在生活方式——長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、愛喝含糖飲料，再加上盲目節(jié)食。
小李所謂的“減脂餐”，雖然每份能量也有五百多大卡，約等于兩小碗米飯，但蔬菜、粗纖維、粗糧居多，蛋白質(zhì)攝入明顯不足。短時(shí)間內(nèi)體重下降，看似在“減脂”，其實(shí)身體優(yōu)先分解的是肌肉。“肌肉含量下降后，基礎(chǔ)代謝率隨之降低，身體消耗能力變差，即使吃得不多，也更容易發(fā)胖。” 施畢旻說(shuō)，這正是許多年輕人“越減越胖”的根本原因。
施畢旻建議，科學(xué)控制飲食并不復(fù)雜，不必一味挨餓或盲目代餐?！捌鋵?shí)很簡(jiǎn)單，每餐都可以正常吃，只需在原有的量上減少20%到30%，保證足夠的蛋白質(zhì)和膳食纖維，就能形成健康的能量缺口?！?/p>
減重沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，每個(gè)人都要找到自己的方式
在門診中，像小李這樣的年輕患者并非個(gè)案，也有更復(fù)雜的情況。10月31日，施畢旻接診了一位身高1.7米、體重超過(guò)200斤的女性患者。她患有糖尿病和重度脂肪肝，過(guò)去兩年間，飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果一直不理想。原本可考慮代謝手術(shù)，但因家族有胃癌病史，被排除手術(shù)可能。
經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，決定為這名患者啟用剛獲批2型糖尿病新適應(yīng)的國(guó)產(chǎn)雙靶點(diǎn)藥物瑪仕度肽，配合營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，希望在控糖的同時(shí)改善體重與肝臟代謝指標(biāo)?！八幬镏皇侵委煹囊徊糠?，我們更希望通過(guò)它幫助患者改善代謝功能?！?施畢旻說(shuō)。
據(jù)介紹，今年9月，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了信達(dá)生物研發(fā)的藥物瑪仕度肽，可用于成人2型糖尿病的血糖控制。該藥通過(guò)同時(shí)作用于兩種受體，幫助改善胰島素分泌不足和胰島素抵抗兩大關(guān)鍵問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)更有效的血糖管理。
我國(guó)成人糖尿病患者人數(shù)約為1.48億，占全球成人糖尿病患者總數(shù)的18%。中國(guó)成人2型糖尿?。═2DM）患者中，近 40% 存在腹型肥胖。作為糖尿病管理的核心指標(biāo)，血糖和體重越早實(shí)現(xiàn)雙重控制，就能越有效地降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、改善患者長(zhǎng)期預(yù)后。
施畢旻表示，目前，不少糖尿病患者除血糖升高外，還常伴有肥胖、血脂異常、脂肪肝等多種代謝問(wèn)題，臨床管理的復(fù)雜性不斷增加。期待更多兼顧降糖與減重的新型治療手段，為不同代謝特征的患者提供更加精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療選擇。
“減重從來(lái)沒(méi)有統(tǒng)一的答案。當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等都難以起效時(shí)，多學(xué)科的綜合干預(yù)能幫助患者找到更穩(wěn)妥的路徑?！?施畢旻介紹，針對(duì)相對(duì)復(fù)雜的糖尿病、肥胖病例，單一手段往往難以奏效。為了讓治療更系統(tǒng)、更精準(zhǔn)，蘇大附一院建立了“多學(xué)科會(huì)診”機(jī)制，由內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、呼吸、心理等多學(xué)科醫(yī)生共同參與，為患者制定個(gè)體化干預(yù)方案。
“健康減重離不開‘吃動(dòng)平衡’，與其盲目節(jié)食，不如培養(yǎng)一項(xiàng)能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)愛好，比如足球、羽毛球等，這對(duì)提升代謝和心肺功能都大有裨益?！笔┊厱F說(shuō)。
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