咳嗽半年輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無(wú)果，鎮(zhèn)江三院支氣管鏡揪出隱匿性肺結(jié)核
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-02-03 22:43:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)2月3日訊（通訊員 戚園 景夢(mèng)瑤 記者 萬(wàn)凌云 姜天圣）近日，一位50余歲的患者因持續(xù)咳嗽半年，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)卻效果不佳，最終在鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院通過(guò)支氣管鏡檢查明確了肺結(jié)核診斷，開(kāi)啟規(guī)范治療，終結(jié)了困擾已久的病痛與焦慮。
支氣管鏡檢查
劉女士（化名）半年來(lái)被慢性咳嗽困擾，外院胸部CT檢查僅顯示少量肺小結(jié)節(jié)，被診斷為“慢性支氣管炎”。然而治療近一個(gè)月，癥狀未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)。一次偶然交談中，她得知有熟人在外院曾被誤診甚至經(jīng)歷不必要的手術(shù)，最終在鎮(zhèn)江三院確診肺結(jié)核并治愈的經(jīng)歷，這促使她決心前來(lái)三院尋求進(jìn)一步診療。
潘主任日常門診
在鎮(zhèn)江三院結(jié)核科，潘洪秋主任仔細(xì)審閱其外院CT影像后發(fā)現(xiàn)，雖然影像上未顯示典型的肺結(jié)核病灶，但結(jié)合其長(zhǎng)達(dá)半年的咳嗽病史及治療無(wú)效的情況，高度懷疑是臨床表現(xiàn)不典型的“隱匿性”肺結(jié)核。由于肺結(jié)核的癥狀如咳嗽、咳痰等極易與慢性支氣管炎等常見(jiàn)呼吸道疾病混淆，且部分患者痰液中不易檢測(cè)到結(jié)核菌，給診斷帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。
潘洪秋
針對(duì)劉女士“無(wú)典型影像、無(wú)痰可查”的難題，潘洪秋主任建議進(jìn)行支氣管鏡檢查以明確診斷。支氣管鏡能直接深入患者氣道，清晰觀察內(nèi)部黏膜形態(tài)、色澤及分泌物情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)隱匿的結(jié)核性炎癥、潰瘍或微小病灶具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。更重要的是，可以通過(guò)刷檢、灌洗或活檢等方式，直接獲取來(lái)自病灶深部的分泌物或組織樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，顯著提高結(jié)核分枝桿菌的檢出率，是診斷疑難肺結(jié)核的關(guān)鍵技術(shù)。
劉女士接受了支氣管鏡檢查。術(shù)后，對(duì)獲取的樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，抗酸桿菌涂片結(jié)果呈陽(yáng)性，肺結(jié)核的診斷得以最終明確，避免了因誤診或延遲診斷可能導(dǎo)致病情加重及傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
潘洪秋主任提醒，肺結(jié)核是一種可防可治的疾病，但其表現(xiàn)多樣，并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)“典型”癥狀或影像學(xué)改變。對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽、咳痰超過(guò)兩周，或常規(guī)抗炎治療無(wú)效的呼吸道癥狀患者，尤其是伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查。
校對(duì) 胡妍璐