金融監(jiān)管總局：積極將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械納入保險(xiǎn)保障范圍
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-09 14:13:00
近日，金融監(jiān)管總局發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。
圖源 金融監(jiān)管總局官網(wǎng)
《意見(jiàn)》主要內(nèi)容包括：一是總體要求。明確健康保險(xiǎn)未來(lái)一段時(shí)間發(fā)展的總體思路和階段性目標(biāo)。二是深化健康保險(xiǎn)改革。分別對(duì)健康保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種，即商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)等四大類險(xiǎn)種的發(fā)展重點(diǎn)進(jìn)行規(guī)劃，同時(shí)規(guī)范各類經(jīng)辦承辦服務(wù)。三是增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力。引導(dǎo)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)，提升數(shù)智化應(yīng)用水平，增強(qiáng)健康保險(xiǎn)公司核心競(jìng)爭(zhēng)力。四是加強(qiáng)健康保險(xiǎn)監(jiān)管。強(qiáng)化監(jiān)管引領(lǐng)，規(guī)范市場(chǎng)秩序，查處違法違規(guī)行為。五是優(yōu)化健康保險(xiǎn)發(fā)展環(huán)境。建立健全行業(yè)規(guī)范體系，促進(jìn)多方協(xié)同合作，加強(qiáng)健康保險(xiǎn)知識(shí)普及。
圖源 金融監(jiān)管總局官網(wǎng)
在答記者問(wèn)中，相關(guān)司局負(fù)責(zé)人介紹了《意見(jiàn)》制定的背景、起草思路等。健康保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)損失提供保障，是保險(xiǎn)業(yè)發(fā)揮筑牢社會(huì)保障網(wǎng)功能的重要險(xiǎn)種，連接醫(yī)療衛(wèi)生等產(chǎn)業(yè)，關(guān)系國(guó)計(jì)民生。2024年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險(xiǎn)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確要求“提升健康保險(xiǎn)服務(wù)保障水平”“支持浮動(dòng)收益型保險(xiǎn)發(fā)展”。因此，金融監(jiān)管總局研究制定了《意見(jiàn)》，針對(duì)性地優(yōu)化現(xiàn)有政策，打通卡點(diǎn)堵點(diǎn)，明確健康保險(xiǎn)未來(lái)方向和
發(fā)展重點(diǎn)，正本清源，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。
圖源 金融監(jiān)管總局官網(wǎng)
《意見(jiàn)》共包括十五條?！兑庖?jiàn)》提出，到2030年，健康保險(xiǎn)在國(guó)家健康保障體系中的重要作用進(jìn)一步發(fā)揮。
《意見(jiàn)》提出積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。構(gòu)建全覆蓋、多層次的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品體系，積極將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械納入保險(xiǎn)保障范圍。鼓勵(lì)長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類別定價(jià)，提升保險(xiǎn)費(fèi)率與承保風(fēng)險(xiǎn)匹配度。健全長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，提供公平可及、持續(xù)穩(wěn)定的長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。支持開展個(gè)人賬戶式長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，豐富服務(wù)形態(tài)。規(guī)范發(fā)展短期醫(yī)療保險(xiǎn)。按照商業(yè)保險(xiǎn)的基本原則和客觀規(guī)律，平穩(wěn)有序開展城市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。創(chuàng)新?lián)p失補(bǔ)償和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)開發(fā)惠及帶病群體、罕見(jiàn)病群體的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾? 馬燕