“長護(hù)險(xiǎn)”加持、AI輔助！老人護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)可靠
來源： 央視新聞客戶端
2025-11-23 21:27:00
在近期公布的“十五五”規(guī)劃建議中，明確提出要“推行長期護(hù)理保險(xiǎn)，健全失能失智老年人照護(hù)體系”。當(dāng)前，各地正積極推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，借助人工智能等技術(shù)手段，不斷提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化水平。
AI賦能
精準(zhǔn)照護(hù)破解失能難題
專業(yè)護(hù)理人員 馬玲：你的溫度今天是36.3度，正常，好的。
在服務(wù)過程中，馬玲嚴(yán)格按政策清單執(zhí)行，依次完成生命體征監(jiān)測、洗發(fā)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等六項(xiàng)專業(yè)護(hù)理。為保障服務(wù)質(zhì)量，當(dāng)?shù)亻L護(hù)險(xiǎn)主承保機(jī)構(gòu)構(gòu)建了全流程質(zhì)控體系，通過AI賦能實(shí)現(xiàn)服務(wù)全程“可視化、可追溯”。
人保財(cái)險(xiǎn)臺(tái)州市椒江支公司總經(jīng)理 陳高洋：借助數(shù)字化平臺(tái)，讓護(hù)理質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能得到精準(zhǔn)保障，既能讓家屬放心，也能讓失能患者享受到實(shí)實(shí)在在的護(hù)理好服務(wù)。
在一小時(shí)護(hù)理服務(wù)期間，系統(tǒng)實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)，結(jié)合AI智能識(shí)別與遠(yuǎn)程視頻飛檢機(jī)制，有效提升監(jiān)管效率與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平。
專業(yè)護(hù)理人員 馬玲：要保證我的用戶滿滿的一個(gè)小時(shí)得到服務(wù)，對(duì)他們，我們要盡到我們的職責(zé)。
AI賦能的智能監(jiān)管模式確保了長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的專業(yè)與可靠，讓家屬潘女士相當(dāng)放心，女兒自十月被評(píng)估為重度失能后，每月均由長護(hù)險(xiǎn)基金支付費(fèi)用，享受定期專業(yè)護(hù)理。
臺(tái)州市椒江區(qū)海門街道居民 潘葉青：每個(gè)月25次，一天一小時(shí)。他們是經(jīng)過專門培訓(xùn)的，就是專業(yè)。我自己以后越來越老，這個(gè)長護(hù)險(xiǎn)給我們減輕了很大的負(fù)擔(dān)。
“小保費(fèi)”撬動(dòng)“大保障”
在全國，像潘女士這樣的政策受益者還有很多。因此，長期護(hù)理保險(xiǎn)也被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項(xiàng)社保險(xiǎn)種之后的“第六險(xiǎn)”。
以浙江臺(tái)州為例，臺(tái)州將參加全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員全部納入保障范圍。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上或因年老失能，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，都可以享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
臺(tái)州市椒江區(qū)醫(yī)保局副局長 陳吉衛(wèi)：目前椒江區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“參保即享長護(hù)險(xiǎn)”機(jī)制，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年90元，分職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保兩種，其中職工醫(yī)保個(gè)人繳納45元，政府（統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)）承擔(dān)45元，城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳納30元，政府（財(cái)政）承擔(dān)60元，18周歲以下免繳，這筆90元不再另外收費(fèi)。
為應(yīng)對(duì)人口老齡化，我國自2016年起在15個(gè)城市試點(diǎn)探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，2020年擴(kuò)大至49個(gè)城市。目前覆蓋參保群眾近1.9億人，支出超過850億元，主要用于保障長期失能人員的基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理所支付的費(fèi)用。
長護(hù)險(xiǎn)推進(jìn)步伐明顯加快
今年以來，我國長護(hù)險(xiǎn)推進(jìn)步伐明顯加快。從“異地服務(wù)”到“特殊病照護(hù)”，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度正加速在全國多地落地創(chuàng)新實(shí)踐。
為擴(kuò)大保障范圍，從今年9月1日起，浙江正式啟動(dòng)了長期護(hù)理保險(xiǎn)省內(nèi)異地服務(wù)。目前，杭州、湖州、臺(tái)州等多個(gè)城市的參保人在浙江省內(nèi)異地居住時(shí)，也可以申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。
常住臺(tái)州椒江的94歲湖州籍老人王存來，因失能、失智臥床，剛剛申請(qǐng)了臺(tái)州長護(hù)險(xiǎn)，每周享有6次共25小時(shí)的專業(yè)上門服務(wù)。
臺(tái)州市椒江區(qū)醫(yī)保局副局長 陳吉衛(wèi)：在這個(gè)待遇享受之前，所有的評(píng)估和相關(guān)程序都是一模一樣的。我們實(shí)現(xiàn)了掌上辦、不用跑，最后待遇的支付結(jié)算實(shí)現(xiàn)了異地的無障礙結(jié)算。
“家庭護(hù)理員”獲長護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼支持
對(duì)于一些特殊護(hù)理需求，各地也在積極試點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)模式。在江蘇宜興，吳老伯家13歲的孫女，患有先天大皰性表皮松解癥，生活無法自理，被稱為“蝴蝶寶寶”。
孩子父母白天上班，請(qǐng)不到這種疾病專業(yè)的護(hù)理員。吳老伯夫妻倆自學(xué)專業(yè)護(hù)理知識(shí)后，成了孩子全天候護(hù)理員，因此申請(qǐng)到了長護(hù)險(xiǎn)社區(qū)居家護(hù)理補(bǔ)貼。
宜興市民 吳老伯：從申請(qǐng)到最后辦理好像沒有超過一個(gè)月，他們很重視的，因?yàn)檫@種情況他們沒看到過。30塊錢一天，對(duì)于我們來說確實(shí)也是幫了大忙。
動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制：
確保資源精準(zhǔn)匹配失能需求
此外，為確保資源精準(zhǔn)滴灌，各地都建立了規(guī)范的失能等級(jí)評(píng)估機(jī)制，確定失能等級(jí)，并根據(jù)最新評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
平安產(chǎn)險(xiǎn)無錫分公司長護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 洪天：評(píng)估出來會(huì)有一個(gè)相應(yīng)的等級(jí)，那不同的等級(jí)也享受我們不同的長護(hù)險(xiǎn)的待遇。我們也會(huì)定期地到失能人員家里去看一下他的情況，他的失能是否有好轉(zhuǎn)或者有惡化，同時(shí)也相應(yīng)地調(diào)整他待遇的標(biāo)準(zhǔn)。
今年9月底，國家金融監(jiān)督管理總局也發(fā)布政策，提出要全面開展人壽保險(xiǎn)責(zé)任與護(hù)理支付責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)，支持被保險(xiǎn)人在失能時(shí)將人壽保險(xiǎn)給付金轉(zhuǎn)換為護(hù)理費(fèi)用支出，讓更多失能失智老人享受照護(hù)服務(wù)。