肛周膿腫≠小問題，專家提醒：別因忽視拖成復(fù)雜性肛瘺
來源： 紫牛新聞
2025-12-26 21:37:00
“醫(yī)生，我這肛門周圍又腫又痛，還總流膿……”近日，南京丁義山肛腸?？漆t(yī)院的診室里，來自常州金壇的女孩小金，她一臉焦慮，11月份小金來院初診，被診斷為肛周膿腫，因醫(yī)保問題回老家僅做了簡單切開引流，現(xiàn)在感覺不好又回來復(fù)查。
韋臣良主任在坐診
韋臣良主任檢查后發(fā)現(xiàn)，原本的肛周小膿腫已發(fā)展成含兩根瘺管和膿腔的復(fù)雜性肛瘺，當(dāng)天便安排其住院手術(shù)。這并非個(gè)例，韋主任接診中發(fā)現(xiàn)，肛腸外科疾病中，膿腫發(fā)病率占8%至25%，不少患者因忽視早期癥狀或治療不規(guī)范，讓小毛病拖成了需復(fù)雜手術(shù)的頑疾。
案例直擊：這些“拖延癥”讓小病變重癥
除了小金，35歲的南京六合的王先生半年前肛門出現(xiàn)隱痛，能摸到黃豆大小的腫塊，因工作繁忙且覺得“難為情”，自行買了消炎藥涂抹。誰知腫塊迅速增大，疼痛劇烈到無法坐立，還發(fā)起高燒。趕到丁義山醫(yī)院時(shí)，膿腫已侵蝕肛周深層組織，形成高位復(fù)雜性肛瘺，肛門括約肌功能已受影響?！斑@類患者很常見，初期癥狀不重就放任不管，等到流膿、發(fā)燒才就醫(yī)，病情早已加重。”韋主任說。
韋主任給患者換藥
還有家住鼓樓的52歲的張女士，她因“誤治”走了彎路。她最初發(fā)現(xiàn)肛周膿腫后，在當(dāng)?shù)卦\所做了切開排膿，以為就此痊愈。可不到三個(gè)月，肛門周圍反復(fù)紅腫破潰，分泌物不斷。經(jīng)韋主任檢查，由于初次治療未徹底清除病灶，僅做了表面引流，導(dǎo)致感染持續(xù)蔓延，形成多發(fā)性肛瘺，瘺管分支達(dá)3處，治療難度大幅增加。
病例特點(diǎn)：這些信號(hào)別忽視，拖延必加重
韋臣良主任分析，這些病例有著共同特點(diǎn)：初期多表現(xiàn)為肛周腫塊、隱痛或輕微墜脹，癥狀不劇烈易被忽視；部分患者選擇自行用藥或不規(guī)范的簡單引流，未針對(duì)病因清理感染的肛腺；病情發(fā)展中，淺表膿腫會(huì)逐漸向深層組織蔓延，形成多瘺管、多膿腔的復(fù)雜性肛瘺，甚至引發(fā)全身感染癥狀。
“肛周膿腫和肛瘺本是同一種疾病的不同階段?！表f主任解釋，肛門周圍有6-8個(gè)肛腺，負(fù)責(zé)分泌液體潤滑肛門，一旦肛瓣受細(xì)菌污染、大便殘?jiān)氯驌p傷，腺口堵塞后細(xì)菌繁殖化膿，就會(huì)先引發(fā)肛竇炎，進(jìn)而發(fā)展為肛腺炎、肛周膿腫。若僅做簡單引流，未清除感染肛腺，殘留的病灶會(huì)反復(fù)感染，形成肛瘺，拖延越久，瘺管越多、越深，對(duì)肛門括約肌的損傷越嚴(yán)重。
韋主任介紹，病情發(fā)展有清晰軌跡：初期為肛周腫塊、隱痛，無明顯全身癥狀；中期腫塊增大、疼痛加劇，部分患者出現(xiàn)低燒；后期膿腫破潰流膿，形成肛瘺，反復(fù)感染后發(fā)展為高位復(fù)雜性肛瘺，可能出現(xiàn)高燒、肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響排便功能。
特色治療：中西醫(yī)結(jié)合，根治與保肛并重
針對(duì)這類復(fù)雜病例，南京丁義山肛腸專科醫(yī)院基于“丁氏痔科”醫(yī)術(shù)理念，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，實(shí)現(xiàn)“根治病灶+保護(hù)肛門功能”雙重目標(biāo)。
韋臣良主任介紹，醫(yī)院核心技術(shù)“精準(zhǔn)掛線術(shù)”（虛實(shí)結(jié)合掛線術(shù)）專為復(fù)雜性肛瘺和高位膿腫設(shè)計(jì)。對(duì)于涉及高位肛門括約肌的病灶，通過掛線分步緩慢切割、持續(xù)引流，避免一次性切斷括約肌導(dǎo)致肛門失禁，同時(shí)徹底清除感染組織。配合丁氏痔科傳承的中藥方劑，發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒的功效，促進(jìn)傷口愈合，減少瘢痕形成。
術(shù)后護(hù)理同樣體現(xiàn)精細(xì)化關(guān)懷。醫(yī)院引進(jìn)超聲傷口清洗技術(shù)，針對(duì)深部膿腔患者，可減少棉球摩擦帶來的痛苦，快速消退炎癥；專為女性患者設(shè)立的“女子肛腸中心”，由女性醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程負(fù)責(zé)接診、檢查、手術(shù)及換藥，實(shí)行一醫(yī)一患一診室制度，徹底保護(hù)患者隱私，解決異性診療的尷尬。
科普預(yù)警：預(yù)防關(guān)鍵在日常，早期癥狀別硬扛
“肛周膿腫可防可治，關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早規(guī)范治療?！表f臣良主任給出預(yù)防建議：飲食上，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、全谷類和豆類，每天足量飲水軟化大便；少吃辛辣刺激、油炸燒烤類食物，避免飲酒，防止?jié)駸醿?nèi)生引發(fā)肛腺感染。生活習(xí)慣方面，避免久坐久站久蹲，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)10分鐘；養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，預(yù)防腹瀉和便秘，排便后用溫水清洗肛門，保持局部清潔干燥。日常可堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化肛門括約肌和盆底肌功能，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
韋主任特別提醒，一旦出現(xiàn)肛周腫塊、隱痛、墜脹或排便不適等癥狀，切勿自行用藥或拖延，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)肛腸醫(yī)院就診。早期可過中藥坐浴、外用藥物、抗生素等保守治療，可控制炎癥發(fā)展，早查早治避免小毛病拖成大問題。
通訊員 潘琪
校對(duì) 陶善工