結(jié)婚三年,王女士與丈夫期盼著新生命的降臨,卻遲遲未能如愿。入院檢查后,發(fā)現(xiàn)王女士體內(nèi)存在男性染色體。近日,東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生向記者分享了這一特殊病例,科室為其先后開展性腺切除、激素替代治療,并采用供卵試管嬰兒技術(shù),最終幫助王女士成功誕下一名健康女嬰。
![]()
王女士多年來(lái)月經(jīng)不規(guī)律,一直需要藥物維持,夫妻二人一直以為是月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致不孕癥。直到夫妻倆來(lái)生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)性的生育力評(píng)估。結(jié)果令所有人吃驚:外表、生理特征均為女性的王女士,其染色體核型結(jié)果竟然是46,XY,從遺傳學(xué)角度講,這是一套典型的男性染色體。
“我當(dāng)時(shí)完全懵了,我是女人,我怎么會(huì)是男性的染色體?”這個(gè)結(jié)果對(duì)于渴望成為母親的王女士而言,無(wú)疑是一個(gè)沉重的打擊。
面對(duì)夫妻倆的困惑與痛苦,科室馬金召醫(yī)師進(jìn)行了耐心的解釋。王女士所患的是一種極為罕見的先天性性發(fā)育異常疾病。
![]()
馬醫(yī)生用一個(gè)生動(dòng)的比喻解釋道:“胚胎發(fā)育成男性或女性的過(guò)程,好比一場(chǎng)精密的‘施工’。染色體是‘施工圖紙’,而關(guān)鍵的‘施工信號(hào)’(如SRY基因)則負(fù)責(zé)指揮。王女士的情況是,雖然圖紙是‘男性’的(46,XY),但關(guān)鍵的‘施工信號(hào)’在傳遞過(guò)程中出現(xiàn)了故障,導(dǎo)致性腺未能正常分化為睪丸,而是發(fā)育成了纖維條索狀組織。因此,在胚胎期,她的身體便自然而然地沿著女性的方向發(fā)育了?!?/p>
這意味著,王女士擁有女性的內(nèi)外生殖器,但由于卵巢功能缺失,她自身無(wú)法產(chǎn)生卵子并分泌必要的激素,從而導(dǎo)致閉經(jīng)和不孕?!氨仨殢?qiáng)調(diào)的是,這種情況與她的性別認(rèn)同、社會(huì)性別完全無(wú)關(guān),她就是一位女性?!瘪R醫(yī)生說(shuō)道。
由于未成熟分化性腺易導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,潛在惡變機(jī)率較高,且潛在惡變機(jī)率隨年齡的增長(zhǎng)而增加,于是團(tuán)隊(duì)建議王女士盡早進(jìn)行性腺切除術(shù)。隨后為她實(shí)施“雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)”。
找到不孕病因后,團(tuán)隊(duì)為王女士制定了詳盡的治療方案。首先,通過(guò)激素替代治療,幫助她建立規(guī)律的月經(jīng)周期,維持女性第二性征,促進(jìn)子宮發(fā)育,為后續(xù)的生育做好準(zhǔn)備。
由于王女士無(wú)法提供自身的卵子,經(jīng)過(guò)充分溝通和倫理委員會(huì)批準(zhǔn),夫妻二人選擇了供卵試管嬰兒技術(shù),通過(guò)使用匿名志愿者捐贈(zèng)的卵子,與李先生精子在體外結(jié)合形成胚胎。最終,王女士生下一名健康的女嬰。
抱著來(lái)之不易的孩子,王女士和李先生喜極而泣?!案兄x現(xiàn)代醫(yī)學(xué),感謝捐贈(zèng)者,更感謝所有醫(yī)護(hù)人員。無(wú)論過(guò)程多艱難,生命總能找到它的出路?!崩钕壬鷦?dòng)情地說(shuō),“在我的心里,她永遠(yuǎn)是我最美麗的妻子,是孩子最偉大的母親?!?/p>
生殖醫(yī)學(xué)科陳莉主任談到:“這個(gè)成功的案例,展現(xiàn)了精準(zhǔn)診斷在生殖醫(yī)學(xué)中的核心價(jià)值。生物學(xué)上的某些缺憾,可以用醫(yī)學(xué)科技來(lái)彌補(bǔ),更可以用無(wú)私的愛來(lái)填滿。孩子雖然在遺傳上與母親無(wú)關(guān),但他在母親子宮里孕育、血脈相連的這十個(gè)月,以及未來(lái)一生將被給予的愛,早已超越了遺傳學(xué)的定義?!?/p>
通訊員 李美玲 汪衛(wèi)東
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟