重塑“膝”望，膝關(guān)節(jié)治療方案迎來多樣化
來源： 紫牛新聞
2025-10-31 18:01:00
如果把人體比喻成一輛汽車，那么膝關(guān)節(jié)就是這輛車的車輪，其重要程度不言而喻。隨著年齡的增長以及日常的磨損，膝關(guān)節(jié)不可避免出現(xiàn)病變。過去，人們往往談“膝”色變，認為只能通過費用高昂的關(guān)節(jié)置換才能解決病痛，如今，膝關(guān)節(jié)的治療方案越來越多樣化。近日，揚子晚報/紫牛新聞記者從揚州市江都人民醫(yī)院了解到一則病例，患者通過保膝治療，免除了膝關(guān)節(jié)置換之苦，目前正在進一步康復(fù)中。
膝關(guān)節(jié)劇痛，竟是半月板磨得“稀爛”
52歲的老高是一名經(jīng)驗豐富的建筑師傅，長時間下蹲勞作讓他的膝關(guān)節(jié)“不堪重負”，近三個月來，他自覺左膝蓋后方持續(xù)疼痛，影響到了工作和行走。
“我嘗試過吃藥和理療，但是一段時間后就不起作用了?！备邘煾祷貞?，“20多天前的一個傍晚，我從工地下班，走路疼得要命，只能忍痛一瘸一拐地回了家。”
患者損傷的半月板。通訊員供圖
在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，最常見的就是半月板損傷?！瓣P(guān)節(jié)軟骨逐漸退化、變薄和磨損是主要原因，你看這位患者的左側(cè)半月板后方已經(jīng)‘稀爛’，走路時骨頭之間相互摩擦，疼痛在所難免?！苯既嗣襻t(yī)院關(guān)節(jié)外科主任袁永建指著電腦屏幕上高師傅的片子解釋道?！跋袼@種情況，保守治療已經(jīng)不能解決問題，再加上他才50多歲，保膝治療更為必要！”
保膝手術(shù)“乾坤大挪移”，重塑患者新“膝”望
實際上，像老高這樣的中年膝關(guān)節(jié)嚴重病變患者，袁永建團隊早已有“保膝”之策：通過一個小手術(shù)來調(diào)整膝關(guān)節(jié)受力點，阻止內(nèi)側(cè)軟骨的磨損，達到緩解關(guān)節(jié)炎癥狀并延長膝關(guān)節(jié)壽命的目的?！斑@樣可以免于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，整個過程類似于‘乾坤大挪移’。”袁永建介紹道。
高師傅很快辦理了住院手續(xù)，積極配合各項術(shù)前檢查與準備工作。在完善術(shù)前評估后，袁永建、石鑄等在手術(shù)部的協(xié)同下為高師傅實施了左脛骨高位截骨手術(shù)（HTO）。關(guān)節(jié)鏡下可見患者半月板損傷嚴重。團隊?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，精準地完成了截骨、矯正等關(guān)鍵步驟，手術(shù)過程十分順利，約1小時完成，幾乎沒有出血。
通過手術(shù)改變膝關(guān)節(jié)行走受力點。通訊員供圖
“手術(shù)后我心里的石頭總算放了下來！”病房里，高師傅感激地說道。術(shù)后第一天，高師傅借助支具可以下床行走；數(shù)天后，高師傅左腳著地，疼痛的感覺消失得無影無蹤，有望在一段時間的康復(fù)訓(xùn)練后重返工作崗位。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病治療“三部曲”
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病治療是一個“階梯性”的過程，不同程度的膝關(guān)節(jié)病變有相應(yīng)的治療方式，主要有保守治療、保關(guān)節(jié)治療和關(guān)節(jié)置換。其中，保守治療包括以物理治療、有氧鍛煉、肌肉訓(xùn)練、延展活動、體重控制、輔助支具等為主的基礎(chǔ)治療，以及以口服藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射、外用藥等為主的藥物治療；修復(fù)性治療（保膝手術(shù)）則指關(guān)節(jié)鏡檢查清理修復(fù)、截骨手術(shù)(HTO、DFO)等；重建性治療（關(guān)節(jié)置換）則包括單髁置換術(shù)（UKA）、全膝置換術(shù)（TKA）等。
術(shù)后第一天，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下下床。通訊員供圖
“置換膝關(guān)節(jié)是‘不得已’的最后一步！”袁永建介紹，“就像‘小洞不補，大洞吃苦’一樣，對于膝關(guān)節(jié)病變，早期干預(yù)將收獲更好的生活質(zhì)量?！?/p>
通訊員 馬兆敏 于備備 揚子晚報/紫牛新聞記者 成沫
校對 陶善工