19歲就腦梗！腦卒中健康防線應(yīng)該如何筑起
來源： 紫牛新聞
2025-10-29 15:24:00
高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率……腦卒中，一直都是威脅我們生命健康的“頭號(hào)殺手”。我們應(yīng)如何筑起堅(jiān)固防線？起病后又應(yīng)該如何自保，把傷害減到最??？10月29日是世界卒中日，南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師葉民做客揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)直播間，就腦卒中的防治問題為大家答疑解惑。
“19歲，我目前遇到的最年輕腦?；颊摺?/strong>
今年上半年，葉民主任接診了一位他從醫(yī)至今遇到的最年輕的腦?；颊?，只有19歲，是一名外賣小哥。在5月的一天早晨，該患者的同伴叫他起床時(shí)發(fā)現(xiàn)叫不醒，還有肢體偏癱、言語(yǔ)不清的癥狀，便立即撥打了120，通過綠色通道直接送入明基醫(yī)院卒中中心，因?yàn)榫戎渭皶r(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，幾乎沒有留下后遺癥，但后續(xù)需要長(zhǎng)期服藥，并徹底改變不良生活方式，以避免再次復(fù)發(fā)。
“三高”、糖尿病、肥胖等導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性血管病變的高危因素不受重視，是當(dāng)下越來越多的年輕人中風(fēng)的重要原因?！暗珕柤安∈罚@位患者沒有這些基礎(chǔ)性疾病，飲食、作息卻非常不規(guī)律，其實(shí)這也是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。”葉民主任坦言，不少年輕人自恃身體好，過度“揮霍”健康，甚至在經(jīng)過救治后癥狀暫時(shí)緩解就放松警惕，忽視了長(zhǎng)期健康管理?！爸坝龅竭^一位30多歲的小伙子，一年‘梗’了三次，前兩次都是規(guī)范之后自作主張停藥，第三次腦梗半邊身子都動(dòng)不了，大面積腦梗死，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。治療出院后，要進(jìn)行漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)語(yǔ)言和肢體功能?！?/p>
對(duì)于卒中患者來說，如果治療是“矛”，那么健康的生活方式一定是“盾”。葉民主任提醒，煙草對(duì)血管的損害是明確且嚴(yán)重的，必須進(jìn)行嚴(yán)格的自我限制，還要做到低鹽、低脂飲食，在醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉；避免情緒激動(dòng)、過度勞累、熬夜和精神壓力等，這些都可能誘發(fā)血壓波動(dòng)和血管痙攣。需要特別提醒的是，一定不能擅自停藥。
腦出血起病更急、更危重，一旦懷疑立刻求救！
腦梗屬于缺血性腦卒中，除此之外，還有一種出血性腦卒中（腦出血），簡(jiǎn)單理解，就是血管突然“爆裂”了，從而導(dǎo)致劇烈頭痛、嘔吐、單側(cè)肢體麻木無力、意識(shí)障礙等癥狀，有時(shí)它起病更急，患者可能一下子就昏迷了。當(dāng)然，僅憑癥狀，普通人幾乎無法準(zhǔn)確區(qū)分兩者，必須及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
“高血壓是出血性腦卒中最重要、最常見的危險(xiǎn)因素?！比~民主任提醒，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)、氣溫驟降、不良生活習(xí)慣（熬夜、過度勞累、抽煙喝酒等）等常常會(huì)在基礎(chǔ)病變存在的前提下，導(dǎo)致血壓一過性急劇升高，成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”。此外，動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、長(zhǎng)期抗凝或抗血小板治療等也是長(zhǎng)期存在的安全隱患。
前不久，葉民主任就接診了一位病人。腦梗以后，一直在吃抗血小板的藥，但是因?yàn)槲改c道不舒服，便自行換了氯吡格雷，再加上血壓控制不佳，某天在家中突然感覺頭暈、惡心，且一側(cè)肢體無力，懷疑又腦梗了，便立馬撥打了120。但到醫(yī)院做CT檢查顯示，是此前腦梗死的區(qū)域發(fā)生了出血，叫做“出血性轉(zhuǎn)化”，是典型的用藥調(diào)整不當(dāng)導(dǎo)致的后果，情況很嚴(yán)重。
腦出血的發(fā)病率總體來說是低于腦梗的，但腦出血的死亡率和致殘率更高，比如腦干出血，可能僅5毫升就能致命。我們要牢記‘BE FAST’原則：Balance（平衡）：突然失去平衡，走路不穩(wěn)；Eyes（眼睛）：突然視力模糊、重影或單眼失明；Face（面部）：面部不對(duì)稱，口角歪斜；Arms（手臂）：手臂或腿部無力、麻木。Speech（語(yǔ)言）：言語(yǔ)困難，表達(dá)不清或理解障礙；Time（時(shí)間）：立即記錄發(fā)病時(shí)間，并馬上撥打急救電話。一旦出現(xiàn)其中任何一種癥狀，都應(yīng)立即懷疑是腦卒中（不分類型），并啟動(dòng)急救。
當(dāng)然，無論那種類型的腦卒中，預(yù)防都至關(guān)重要，需要嚴(yán)格管理慢性病、培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣、保持平和心態(tài)。對(duì)于已發(fā)生過腦卒中或患有房顫等疾病的人，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，調(diào)整用藥更需有醫(yī)生的指導(dǎo)。
“來去匆匆”的“小中風(fēng)”，風(fēng)險(xiǎn)也不小
腦卒中的俗稱是“中風(fēng)”。但你知道嗎？中分還有“大小”之分?！靶≈酗L(fēng)”即“短暫性腦缺血發(fā)作”，其發(fā)作基礎(chǔ)是血管微栓塞、血流動(dòng)力學(xué)改變，癥狀與中風(fēng)幾乎一樣，例如突然出現(xiàn)的肢體麻木、無力、口齒不清、視物模糊等等，但關(guān)鍵區(qū)別在于，這些癥狀通常只持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)且不留任何痕跡。它還可反復(fù)發(fā)作，頻率因人而異。
正因?yàn)椤皝砣ゴ掖摇?，“小中風(fēng)”極具欺騙性，很多人會(huì)以為是勞累過度或沒休息好，從而掉以輕心。葉民主任提醒，這絕不是可以高枕無憂的信號(hào)，而是大腦發(fā)出的“黃牌警告”。數(shù)據(jù)顯示，約有三分之一的“小中風(fēng)”患者可能在未來發(fā)生真正的中風(fēng)。
“今年8月份我就接診了一位中年女性患者，早上起床后突然摔倒，半邊身體動(dòng)不了了，也不能說話，到醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)大面積腦梗，已經(jīng)錯(cuò)過了取栓的黃金時(shí)間。后來我們?cè)趩栐\的時(shí)候得知，她其實(shí)在中風(fēng)發(fā)生的兩天前有過一次‘小中風(fēng)’的表現(xiàn)，在家端水杯準(zhǔn)備喝水的時(shí)候，突然手上沒有力氣，一陣眩暈，水杯摔碎了，但沒幾分鐘癥狀就消失了，她以為自己就是低血糖，沒當(dāng)回事?！比~民主任回憶說。
“所以即便癥狀已經(jīng)消失，也必須立即就醫(yī)，把它當(dāng)作一次已經(jīng)發(fā)生的中風(fēng)來嚴(yán)肅對(duì)待。”葉民主任介紹，此時(shí)就醫(yī)，其實(shí)是進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防的黃金窗口期。醫(yī)生會(huì)借此排查中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，查找潛在病因，如頸動(dòng)脈斑塊、房顫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，以避免嚴(yán)重后果。
“小中風(fēng)”如果疊加了高齡、高血壓、糖尿病等因素，會(huì)加劇發(fā)病和致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。三高、長(zhǎng)期抽煙喝酒、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)以及有中風(fēng)或心臟病家族史的人群等都屬于高危人群，建議做好日常的健康管理，戒煙戒酒、適當(dāng)鍛煉、控制體重，積極預(yù)防。
視頻 許倩倩
許倩倩
校對(duì) 陶善工