免造口、保肛功能！中大醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作破解腸癌梗阻危機(jī)
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-16 14:44:00
近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胃腸外科聯(lián)合消化內(nèi)科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）制定了一套“支架過(guò)渡—微創(chuàng)根治”的個(gè)體化治療方案，為一名乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻的女性患者實(shí)現(xiàn)了從“急診造口”到“根治保肛”的跨越。這條從解除梗阻到根治腫瘤的“生命通道”，不僅幫助患者避免了造口手術(shù)，更以最小的創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)。
緊急化解危機(jī)：內(nèi)鏡支架打通生命通道
2025年9月，41歲的楊女士因突發(fā)腹脹、腹痛急診入院至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院。CT檢查顯示，她的乙狀結(jié)腸癌已引發(fā)急性腸梗阻——若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致腸壞死、感染性休克甚至危及生命。按照傳統(tǒng)治療方案，此類(lèi)患者通常需要接受急診手術(shù)切除腫瘤并造口，但造口不僅影響生活質(zhì)量，后續(xù)還需二次手術(shù)回納，對(duì)患者的心理和生理都是雙重考驗(yàn)。
“對(duì)于急性腸梗阻患者，尤其是腫瘤引起的梗阻，傳統(tǒng)方法是急診手術(shù)切除腫瘤并造口，但這樣患者需要長(zhǎng)期攜帶造口，后續(xù)還需二次手術(shù)回納，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢?！敝写筢t(yī)院普外科主任石欣介紹?？紤]到楊女士年輕、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，團(tuán)隊(duì)決定先嘗試通過(guò)內(nèi)鏡放置腸道支架，以非手術(shù)方式解除梗阻。
次日，中大醫(yī)院消化內(nèi)科王智副主任醫(yī)師為楊女士實(shí)施了消化內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)。在清晰的鏡下視野中，醫(yī)生精準(zhǔn)定位腫瘤狹窄段，將支架精準(zhǔn)釋放，撐開(kāi)堵塞的腸腔。數(shù)分鐘操作后，梗阻被成功解除，腸道恢復(fù)通暢。當(dāng)天，楊女士便排出了積壓多日的糞便，腹脹腹痛明顯緩解，順利恢復(fù)了排氣排便。
“支架置入不僅解決了燃眉之急，更重要的是為后續(xù)的根治性手術(shù)創(chuàng)造了條件?！笔乐魅伪硎?，兩周的緩沖期讓患者的腸道水腫逐漸消退，腸道功能逐步恢復(fù)，為手術(shù)提供了更安全的時(shí)機(jī)。
微創(chuàng)根治+快速康復(fù)+中醫(yī)護(hù)理：助力患者高質(zhì)量康復(fù)
支架置入后的兩周內(nèi)，楊女士在胃腸外科接受了系統(tǒng)的圍手術(shù)期管理——營(yíng)養(yǎng)支持改善身體狀態(tài)，腸道功能調(diào)理為手術(shù)鋪路。待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，石欣主任團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。
與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)通過(guò)幾個(gè)小切口完成操作，在放大視野下能更清晰地辨認(rèn)血管和神經(jīng)，精準(zhǔn)分離組織，既保證了淋巴結(jié)的徹底清掃，又最大限度減少了術(shù)中出血和對(duì)周?chē)M織的損傷。手術(shù)中，醫(yī)生完整切除了腫瘤所在的腸段，并成功完成一期腸管吻合，避免了造口，為楊女士保留了腸道的完整性。
術(shù)后，楊女士被納入醫(yī)院的快速康復(fù)計(jì)劃。護(hù)理團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)她盡早下床活動(dòng)，逐步恢復(fù)飲食：術(shù)后第1天，她在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下床旁活動(dòng)；第3天，開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)食物；第6天，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利回家休養(yǎng)。
值得一提的是，本次治療還融入了中醫(yī)整合護(hù)理的特色——通過(guò)皮內(nèi)針鎮(zhèn)痛和耳穴壓丸改善睡眠，有效減少了鎮(zhèn)痛藥物的使用，進(jìn)一步提升了患者的舒適度?！耙郧皳?dān)心手術(shù)后會(huì)疼得受不了，沒(méi)想到恢復(fù)這么順利，第三天就能吃東西，第六天就出院了?！睏钆扛锌?。
個(gè)體化治療彰顯綜合實(shí)力：從“急診造口”到“根治保肛”的跨越
“對(duì)于合并腸梗阻的結(jié)腸癌患者，過(guò)去很多情況下只能選擇急診手術(shù)造口，患者不僅要承受身體上的不便，心理壓力也很大?！笔乐魅沃赋觯纠颊叩闹委煼桨竿黄屏藗鹘y(tǒng)模式的局限——通過(guò)支架先解除梗阻，待腸道條件改善后再行微創(chuàng)根治手術(shù)，既避免了造口，又降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升了生活質(zhì)量。
這一成功案例的背后，是中大醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力。從影像學(xué)精準(zhǔn)診斷、內(nèi)鏡下支架置入，到外科手術(shù)的精細(xì)操作，再到麻醉管理、營(yíng)養(yǎng)支持和中醫(yī)護(hù)理的緊密配合，每個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了“以患者為中心”的個(gè)體化治療理念。
“年輕、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，我們優(yōu)先考慮根治性治療的機(jī)會(huì)；而對(duì)于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者，則會(huì)根據(jù)具體情況選擇姑息性支架或造口術(shù)?！笔乐魅伪硎?，個(gè)體化診療是提升療效的關(guān)鍵，而快速康復(fù)理念的應(yīng)用，讓患者術(shù)后恢復(fù)更快、并發(fā)癥更少，這正是現(xiàn)代外科的發(fā)展方向。
從解除梗阻到根治腫瘤，從微創(chuàng)手術(shù)到快速康復(fù)，楊女士的治療經(jīng)歷是中大醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化診療能力的生動(dòng)體現(xiàn)。這條“生命的橋梁”不僅幫助她走出了梗阻危機(jī)，更讓她重獲了高質(zhì)量的生活。未來(lái)，面對(duì)類(lèi)似復(fù)雜病例，中大醫(yī)院將繼續(xù)優(yōu)化個(gè)體化方案設(shè)計(jì)與全程管理模式，讓更多患者受益。正如石欣主任所說(shuō)：“醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，不僅在于技術(shù)的突破，更在于如何為每一位患者找到最適合的治療路徑。我們的目標(biāo)，是讓每一個(gè)生命都能得到最好的守護(hù)?！?/p>
通訊員 張邁 蔡逸秋 崔玉艷
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