江蘇首例！血管外心臟性猝死預(yù)防裝置植入，實(shí)現(xiàn)預(yù)防新突破
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-26 17:39:00
2025年9月23日上午，在南京鼓樓醫(yī)院徐偉教授帶領(lǐng)下，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)藍(lán)榮芳主任醫(yī)師、吳翔主治醫(yī)師，心臟外科李坤生副主任醫(yī)師，麻醉手術(shù)科王喆妍主任醫(yī)師成功開展了全國(guó)首批江蘇首例血管外心臟性猝死預(yù)防裝置植入手術(shù)，標(biāo)志著該院心臟性猝死診治水平邁入國(guó)際領(lǐng)先行列，實(shí)現(xiàn)了心臟性猝死預(yù)防領(lǐng)域的新突破，表明該院在該領(lǐng)域的療法已與國(guó)際同步。
心臟性猝死是心血管疾病最常見(jiàn)的死亡原因之一，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死的人數(shù)達(dá)到58.6萬(wàn)人，較2024年增長(zhǎng)6.2%。心臟性猝死由于發(fā)病突然，病情極其兇險(xiǎn)，大多發(fā)生在院外，搶救成功率極低，我國(guó)幸存者比例僅為1-2%。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是預(yù)防心臟性猝死最有效的治療措施。血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是全球首款可提供除顫復(fù)律和抗心動(dòng)過(guò)速起搏治療的血管外ICD，是全球最新的植入式除顫系統(tǒng)。
據(jù)了解，接受該技術(shù)的患者72歲，八年前反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣喘伴乏力，入院診斷為慢性心衰、冠心病、慢性腎病、尿毒癥?；颊咭蚰蚨景Y需長(zhǎng)期透析，存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)合并重度三尖瓣關(guān)閉不全，傳統(tǒng)經(jīng)靜脈除顫導(dǎo)線植入可能進(jìn)一步加重瓣膜反流。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示多發(fā)單形性室性心動(dòng)過(guò)速，具備植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的明確適應(yīng)證。血管外ICD系統(tǒng)不僅可以提供抗心動(dòng)過(guò)速起搏（ATP）治療，并能有效避免經(jīng)靜脈路徑相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)全面評(píng)估病情并與患者及家屬充分溝通后，最終選擇血管外ICD作為治療方案。術(shù)前，由徐偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成胸部CT評(píng)估，明確胸腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)及手術(shù)植入路徑，并聯(lián)合心外科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)步驟及術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定了詳細(xì)預(yù)案，確保手術(shù)安全實(shí)施。血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入手術(shù)過(guò)程一切順利，胸骨后除顫導(dǎo)線穩(wěn)定，感知等電學(xué)參數(shù)正常，術(shù)中成功誘發(fā)室顫，通過(guò)一次30J電擊除顫成功，獲得了現(xiàn)場(chǎng)的海內(nèi)外專家團(tuán)隊(duì)高度認(rèn)可。患者于次日優(yōu)化各項(xiàng)參數(shù)，恢復(fù)良好。
專家介紹，血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器作為全球創(chuàng)新的植入式除顫技術(shù)，區(qū)別于現(xiàn)有的經(jīng)靜脈ICD和皮下ICD系統(tǒng)，創(chuàng)新的采用胸骨下除顫電極放置，避免了血管內(nèi)并發(fā)癥以及從心臟和血管中拔除電極導(dǎo)線相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
而血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器結(jié)合了現(xiàn)有經(jīng)靜脈和皮下ICD系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，既不需要將電極植入心臟和血管內(nèi)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了完整的除顫復(fù)律和抗心動(dòng)過(guò)速起搏（ATP）治療功能，裝置體積小，預(yù)估使用壽命長(zhǎng)達(dá)11.7年，為患者減少了未來(lái)設(shè)備更換的次數(shù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)兼容1.5T 和3.0T MRI 全身磁共振掃描，術(shù)后更加美觀舒適，不影響患者日常生活，是室性心律失常治療及心臟性猝死防治領(lǐng)域的又一大技術(shù)突破。
徐偉教授介紹：“血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是國(guó)際上目前最新的植入式除顫裝置，結(jié)合了傳統(tǒng)經(jīng)靜脈植入式除顫器和皮下除顫器的優(yōu)勢(shì)，為國(guó)內(nèi)患者提供了全新心臟性猝死預(yù)防和治療方案。此次血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器首例臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院心臟性猝死防治技術(shù)更上一個(gè)臺(tái)階，讓國(guó)內(nèi)患者能夠與全球同步享受到創(chuàng)新醫(yī)療產(chǎn)品帶來(lái)的臨床獲益?！?/p>
通訊員 王娟
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