肺結(jié)核大家都知道，但“皮膚結(jié)核”你聽過嗎？后果比想象中嚴重！
來源： 紫牛新聞
2026-02-06 21:02:00
“陳主任，今天我媽出院了，多虧了您解決了她多年的頑疾！”近日，在南通六院結(jié)核病科一病區(qū)，患者家屬李女士（化名）拉著陳曉麗主任的手連連道謝。原來，李女士的母親曾被雙下肢結(jié)節(jié)紅斑伴破潰折磨長達3年，雖輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，長期使用激素及多種外用藥物治療，但病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。在親友介紹下，李女士帶著母親找到陳曉麗主任。接診后，陳主任在排除免疫性疾病的同時，敏銳抓住既往病歷中“結(jié)核感染指標陽性”這一細節(jié)。面對患者出于顧慮拒絕皮膚活檢的情況，她憑借豐富的臨床經(jīng)驗，高度懷疑患者為“皮膚結(jié)核”。在她的反復(fù)溝通下，患者同意接受診斷性治療。事實證明，這一判斷“快、準、狠”：僅用藥半個月，患者原本破潰的皮膚便重新愈合，紅斑消退，結(jié)節(jié)變小，久違的笑容又回到了患者臉上。
皮膚也會“得結(jié)核”？——是的。
提到結(jié)核病，絕大多數(shù)人的第一反應(yīng)都是“肺結(jié)核”，但你知道嗎？結(jié)核分枝桿菌是一位極其狡猾的“全境入侵者”，幾乎能感染人體除頭發(fā)和指甲外的所有部位！
陳曉麗介紹，皮膚結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致的皮膚病，多由人型結(jié)核分枝桿菌感染，偶爾由牛型結(jié)核分枝桿菌引起。感染途徑分為外源性和內(nèi)源性兩種。外源性感染主要經(jīng)皮膚黏膜輕微損傷直接感染，而內(nèi)源性感染則由體內(nèi)器官或組織已存在的結(jié)核病灶經(jīng)血行、淋巴系統(tǒng)或直接擴散到皮膚。皮膚結(jié)核的好發(fā)人群是：有內(nèi)臟或系統(tǒng)性結(jié)核者；有家族結(jié)核病史者；免疫缺陷者或使用免疫抑制劑者；醫(yī)務(wù)工作者；某些紋身或者皮膚外傷者。
皮膚結(jié)核的皮膚表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)、潰瘍、疣狀斑塊、丘疹、壞死等。若無治療，病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年不愈。
皮膚結(jié)核病癥狀多樣，易被誤認成濕疹、疣等，這些特征要當心：
1、外傷、手術(shù)或紋身等皮膚有創(chuàng)傷后遷延不愈，且常規(guī)抗感染治療、清創(chuàng)換藥效果欠佳
2、面部、頸部、臀部和四肢發(fā)生鮮紅或褐紅色的，柔軟性的，隆起性的凹凸不平的結(jié)節(jié)，直徑可達10-20厘米，上可覆有鱗屑，結(jié)節(jié)可自行吸收或潰破后形成萎縮性瘢痕，在瘢痕上又可出現(xiàn)新皮損，與陳舊皮損并存。
3、發(fā)生于手、足、臀、小腿等暴露部位的紫紅色質(zhì)硬丘疹，單側(cè)分布，逐漸擴大可形成外周繞以暗紅色暈，中央網(wǎng)狀瘢痕、疣狀邊緣者。
4、好發(fā)于女性小腿屈側(cè)的疼痛性結(jié)節(jié)，皮溫高，可形成潰瘍，有膿液流出，愈合后形成萎縮性瘢痕。
如何診斷皮膚結(jié)核？
根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等進行診斷：
臨床表現(xiàn)：結(jié)核的特征性表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)、潰瘍、疤痕等。病史采集：有結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。常用的輔助檢查有結(jié)核菌素試驗：結(jié)核菌素試驗陽性；細菌檢查或細菌培養(yǎng)：可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌；皮膚病理活檢：有特征性病理改變，可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌；聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）：可鑒別病原體。
如何治療皮膚結(jié)核？
遵循“早期、足量、規(guī)則、聯(lián)合及全程”用抗結(jié)核藥原則，通常采用3-4種藥物聯(lián)合治療，分強化期和鞏固期，總療程6-12個月，耐藥情況需延長至18-24個月；同時積極治療患者其他部位結(jié)核病灶。
如何讓皮膚遠離結(jié)核分枝桿菌的騷擾？
1.生活規(guī)律，營養(yǎng)均衡，適量運動，增強抵抗力，抵御病菌。目前對易感人群的主要保護措施就是接種卡介苗。
2.如果有病菌接觸史，如接觸過其他病人、污水，或者發(fā)生外傷，并出現(xiàn)慢性皮膚損害，應(yīng)及時就診，接受專業(yè)的檢查和治療。
3.抗結(jié)核藥物應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以免因不規(guī)范使用而影響病原學(xué)檢測或增加耐藥風險。
通訊員 陳曉麗
校對 石偉