近日,常州市兒童醫(yī)院心臟中心成功為一名心臟表面生長(zhǎng)數(shù)十枚腫瘤的12歲女孩實(shí)施高難度切除手術(shù),使其轉(zhuǎn)危為安。該患兒心臟被大量心包積液與成串腫瘤壓迫,病情罕見(jiàn)且危重,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作攻堅(jiān),最終順利完成“拆彈”救治。
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從咳嗽到心影異常,揪出心臟“隱形炸彈”
12歲的小新因持續(xù)咳嗽一周,在地方醫(yī)院治療無(wú)效后,被母親帶至常州市兒童醫(yī)院呼吸科就診。胸片檢查顯示其心影明顯增大,進(jìn)一步心臟超聲提示存在大量心包積液,已壓迫心臟,影響正常泵血功能?;純弘S即出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀,情況危急。
心臟中心副主任張偉團(tuán)隊(duì)立即為小新實(shí)施心包穿刺引流,共引出積液近3000ml,暫時(shí)緩解心臟壓迫。然而,影像檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其心臟表面存在多發(fā)性占位病變,呈“葡萄串”狀附著,嚴(yán)重壓迫大血管及氣管,手術(shù)切除成為唯一有效的治療途徑。
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多學(xué)科聯(lián)手制定精準(zhǔn)方案,6小時(shí)手術(shù)化險(xiǎn)為夷
醫(yī)院迅速組織重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、影像科、病理科等多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),并邀請(qǐng)合作單位上海市兒童醫(yī)院心胸外科專(zhuān)家共同會(huì)診。專(zhuān)家們反復(fù)研討影像資料,圍繞手術(shù)入路、腫瘤剝離順序及血管保護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定周密方案,目標(biāo)明確:完整切除腫瘤,最大限度保護(hù)心臟功能。
10月29日,小新接受心臟腫瘤切除手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)其心臟表面附著數(shù)十枚腫瘤,最大直徑達(dá)5cm,病理檢查確認(rèn)為良性腺瘤樣瘤。在放大鏡輔助下,團(tuán)隊(duì)沿腫瘤邊界精細(xì)剝離,歷經(jīng)近6小時(shí),將所有腫瘤成功切除,未損傷心臟及大血管。
術(shù)后恢復(fù)良好,迎來(lái)“心”希望
術(shù)后,小新在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下平穩(wěn)度過(guò)感染與出血風(fēng)險(xiǎn)期,心功能逐步恢復(fù),于11月8日康復(fù)出院。張偉副主任表示,盡管心臟腺瘤樣瘤屬良性,但若壓迫關(guān)鍵結(jié)構(gòu)仍會(huì)危及生命,此類(lèi)病例臨床極為罕見(jiàn),及時(shí)診斷與手術(shù)干預(yù)是關(guān)鍵。
此次手術(shù)的成功,體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在應(yīng)對(duì)復(fù)雜兒童心臟疾病中的重要作用,也為類(lèi)似病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通訊員 楊小霞
張春艷
校對(duì) 陶善工