視頻|重度營養(yǎng)不良，19歲男孩腹脹如鼓，醫(yī)生兩小時(shí)破除致命腸梗阻！
來源： 紫牛新聞
2025-11-12 11:18:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)11月12日訊（通訊員 王惠 王宇 記者 朱鼎兆）“孩子肚子脹得像繃緊的皮球，哭著喊疼！”近日，在家人焦急的呼喊中，19歲男孩小?。ɑ┍痪o急抬入淮安市第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。小俊蜷縮在病床上，腹部隆起明顯，按壓時(shí)痛苦呻吟，全身皮膚干癟松弛，四肢細(xì)弱如孩童。經(jīng)該院胃腸外科姚丹博士團(tuán)隊(duì)急診手術(shù)，僅用2小時(shí)便破除致命梗阻，為小俊搶回生機(jī)。
小?。ɑ┧椭玲t(yī)院時(shí)腹脹如鼓
據(jù)小俊家人介紹，小俊自幼確診智力低下，生活無法完全自理，7年前因先天性巨結(jié)腸在外地醫(yī)院接受手術(shù)。近半年來，小俊反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，曾在當(dāng)?shù)卦\所輸液緩解，但此次癥狀突然加重——不僅腹脹如鼓，還伴隨疼痛難忍，家人察覺情況危急，連夜驅(qū)車送往淮安市二院。
小?。ɑ┧椭玲t(yī)院時(shí)腹脹如鼓
入住消化內(nèi)科后，值班醫(yī)生立即為其完善檢查，結(jié)果數(shù)據(jù)更令人揪心：小俊身高140cm、體重30kg，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）僅15.3，遠(yuǎn)低于成人正常標(biāo)準(zhǔn)（18.5-23.9），符合重度營養(yǎng)不良診斷；血常規(guī)提示中度貧血，電解質(zhì)紊亂；腹部CT清晰顯示，小俊腸系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致部分小腸梗阻及全結(jié)腸高度擴(kuò)張，若不及時(shí)干預(yù)，隨時(shí)可能引發(fā)腸壞死、感染性休克。消化內(nèi)科趙茗茗醫(yī)師立即聯(lián)系胃腸外科姚丹博士進(jìn)行會診，共同研究治療方案。
“必須立刻手術(shù)！”胃腸外科姚丹博士在快速評估病情時(shí)，發(fā)現(xiàn)小俊因長期營養(yǎng)不良，腹壁脂肪薄弱，腸管耐受缺血能力極差，且既往手術(shù)史可能導(dǎo)致腹腔粘連，增加手術(shù)分離難度。為搶時(shí)間，醫(yī)院立即開通“急危重癥綠色通道”：急診科同步完成術(shù)前禁食禁水、胃腸減壓；麻醉科提前評估患者心肺功能，制定個(gè)體化麻醉方案；檢驗(yàn)科15分鐘內(nèi)出具凝血功能、傳染病篩查等關(guān)鍵報(bào)告；手術(shù)室預(yù)留專用手術(shù)間，術(shù)前準(zhǔn)備同步推進(jìn)。
術(shù)中果然如姚丹博士預(yù)判，小俊腹腔內(nèi)腸管與腹壁存在多處“條索狀粘連”，扭轉(zhuǎn)的腸系膜已出現(xiàn)輕微淤血。團(tuán)隊(duì)采用“鈍性分離+超聲刀精準(zhǔn)切割”的組合方式，一邊小心松解粘連組織，避開血管密集區(qū)域，一邊快速定位扭轉(zhuǎn)部位，輕柔復(fù)位腸系膜。在保障正常腸管血供的前提下，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)切除病變的次全結(jié)腸，隨后行末端回腸造瘺術(shù)，建立臨時(shí)排便通道。整個(gè)過程中，麻醉團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測患者血壓、心率變化，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，確保手術(shù)安全。
姚丹博士團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)
“沒想到這么快就能好轉(zhuǎn)，太感謝姚博士團(tuán)隊(duì)了！”手術(shù)成功后，小俊家人握著醫(yī)護(hù)人員的手再三致謝。姚丹博士表示，此類合并既往手術(shù)史、重度營養(yǎng)不良的急診患者，救治關(guān)鍵在于“快、準(zhǔn)、細(xì)”——快速啟動多學(xué)科協(xié)作縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，精準(zhǔn)判斷病變范圍避免過度損傷，細(xì)致操作與術(shù)后護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。“此次案例也體現(xiàn)了淮安二院在急危重癥救治中的“一體化響應(yīng)能力”，從急診接診到手術(shù)實(shí)施，再到術(shù)后康復(fù)，各環(huán)節(jié)無縫銜接，為特殊患者筑牢生命防線?！币Φふf。
校對 胡妍璐