74 歲奶奶腿藏 50 厘米血栓險(xiǎn)截肢，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院連夜手術(shù)保平安
來源： 紫牛新聞
2025-10-27 15:49:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)10月27日訊（通訊員 朱研 記者 萬凌云 姜天圣）近日，74 歲的陳奶奶（化名）因左下肢持續(xù)疼痛 3 天，被家人緊急送往鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院。經(jīng)檢查，其左下肢動(dòng)脈內(nèi)竟存在一條長達(dá) 50 厘米的血栓，從股總動(dòng)脈延伸至小腿動(dòng)脈，若延誤治療恐面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。所幸，該院血管外科團(tuán)隊(duì)連夜開展急診手術(shù)，成功完整取出血栓，恢復(fù)下肢血運(yùn)。目前，陳奶奶已轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)出院。
手術(shù)中
病情危急：50 厘米血栓阻塞動(dòng)脈，保肢刻不容緩
據(jù)了解，陳奶奶左下肢疼痛癥狀已持續(xù) 3 天且未緩解，就醫(yī)時(shí)左下肢已出現(xiàn)典型缺血體征 —— 皮溫冰冷、膚色蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)完全消失?！盎颊呷毖獣r(shí)間已達(dá) 3 天，不僅肢體面臨不可逆壞死、截肢的風(fēng)險(xiǎn)，即便后續(xù)恢復(fù)血運(yùn)，也可能引發(fā)缺血再灌注損傷、骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥?！?鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院血管外科副主任、副主任醫(yī)師張杰在急診會(huì)診時(shí)明確病情緊急性。
為搶抓救治黃金時(shí)間，該院血管外科團(tuán)隊(duì)當(dāng)晚便為陳奶奶安排急診取栓手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，血栓累及范圍遠(yuǎn)超預(yù)期，從大腿根部的股總動(dòng)脈一直延伸至小腿動(dòng)脈，測量長度達(dá) 50 厘米，此類長段動(dòng)脈血栓病例在近年臨床中十分罕見。張杰形象解釋：“血管就像道路交通網(wǎng)絡(luò)，血栓范圍越廣，堵塞的側(cè)支血管越多。若僅單段血管堵塞，側(cè)支還能部分代償供血；但整條動(dòng)脈被長血栓完全堵死，遠(yuǎn)端組織會(huì)陷入嚴(yán)重缺血，保肢難度大幅增加?！?/p>
精細(xì)操作：連夜手術(shù)通血管，下肢重獲 “生機(jī)”
面對(duì)復(fù)雜病情，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)與精細(xì)操作，逐步剝離并完整取出整條血栓，隨后迅速重建下肢血流通道。手術(shù)結(jié)束后，原本冰冷蒼白的左下肢逐漸恢復(fù)溫暖與紅潤，血運(yùn)成功重建。術(shù)后，陳奶奶被轉(zhuǎn)入 ICU 進(jìn)行短期監(jiān)護(hù)，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。經(jīng)過數(shù)天后續(xù)治療與護(hù)理，其左下肢功能逐步恢復(fù)，疼痛癥狀完全消失，最終順利康復(fù)出院。
血栓
醫(yī)生科普：分清 “缺血痛” 與普通疼，警惕危險(xiǎn)信號(hào)
張杰提醒，臨床中常有患者混淆運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛與血管性下肢疼痛，延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。二者可通過核心特征區(qū)分：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛多在靜止或睡眠時(shí)減輕，行走、負(fù)重等特定動(dòng)作時(shí)加重；而缺血性疼痛具有 “持續(xù)性”，無論姿勢、活動(dòng)狀態(tài)均持續(xù)存在，常伴隨肢體發(fā)涼、麻木、間歇性跛行、皮膚蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等癥狀?！叭粝轮霈F(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，可能是神經(jīng)已發(fā)生不可逆損傷的危險(xiǎn)信號(hào)，務(wù)必立即就醫(yī)。”
秋冬防護(hù)：基礎(chǔ)病患者需警惕血管 “添堵”
據(jù)了解，陳奶奶本身患有高血壓、冠心病、房顫等基礎(chǔ)疾病，此次發(fā)病與天氣驟冷導(dǎo)致血管收縮密切相關(guān)，且房顫患者易形成心臟血栓，血栓脫落后隨血流阻塞動(dòng)脈，最終引發(fā)急性下肢缺血。張杰強(qiáng)調(diào)，秋冬季是心腦血管疾病高發(fā)期，市民若出現(xiàn)持續(xù)性肢體疼痛，尤其伴隨皮溫、膚色改變，需高度警惕血管栓塞，盡早到醫(yī)院明確診斷?！坝蟹款?、高血壓等基礎(chǔ)病的患者，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥、定期復(fù)查，從源頭上預(yù)防血栓形成，降低血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
校對(duì) 胡妍璐