蘇北首例！11歲少年復雜髖關節(jié)畸形在連婦幼成功矯治
來源： 紫牛新聞
2025-08-16 13:35:00
近日，連云港市婦幼保健院小兒外科、小兒骨科團隊在董良超副主任醫(yī)師的帶領下，成功完成蘇北地區(qū)首例針對大齡兒童（11歲）的復雜發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）多術式聯(lián)合矯形手術。這例高難度手術的成功，不僅為飽受跛行和疼痛困擾的少年帥帥（化名）帶來了重新正常行走的希望，更標志著本地區(qū)在治療高齡、復雜DDH領域取得重大技術突破。
曲折求醫(yī)路，未能及時糾正的殘余畸形
患兒帥帥在1歲時就被發(fā)現(xiàn)行走不穩(wěn)，經(jīng)診斷為左側髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH），雖早期接受了治療，但因未能及時發(fā)現(xiàn)和處理后續(xù)的殘余畸形，隨著年齡增長，髖關節(jié)問題日益嚴重。11歲的他，已遠超傳統(tǒng)DDH手術的最佳時機（通常為8歲以下）。董良超介紹：“大齡DDH患兒骨骼接近成人形態(tài)，髖臼和股骨畸形復雜僵硬，軟組織攣縮嚴重。單一手術方式難以奏效，手術難度大、風險高，過去常被視為‘相對禁區(qū)’，孩子可能面臨終身跛行甚至殘疾的風險?！睅泿浫找婕又氐奶弁?、跛行和活動受限，嚴重影響了他的生活與學習。
四術合璧，精雕細琢攻克“禁區(qū)”
術中
面對嚴峻挑戰(zhàn)，董良超帶領團隊周密評估，采用目前國際先進的“多術式聯(lián)合矯形重建”理念，為帥帥實施個體化手術方案。手術團隊憑借精湛技藝和默契配合，在數(shù)小時內(nèi)精準完成了四項關鍵操作：
重塑“屋頂”（骨盆三聯(lián)截骨術）精心截骨并調(diào)整髖臼方向，顯著增加對股骨頭的覆蓋面積，構建穩(wěn)固的承重結構；
精準復位（髖關節(jié)脫位切開復位術）充分松解攣縮組織，將長期半脫位的股骨頭準確復位到新塑形的、位置更佳的髖臼內(nèi)；
調(diào)適“軸心”（股骨粗隆間旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻截骨術）在股骨近端精確截骨調(diào)整角度，矯正畸形，使股骨頭與髖臼達到最佳匹配，并適當縮短股骨以降低關節(jié)壓力；
掃清障礙（髖關節(jié)清理術）清除阻礙復位的軟組織，修復損傷結構，為功能恢復創(chuàng)造良好環(huán)境；
整個手術過程猶如在骨骼與神經(jīng)血管叢中的“精雕細琢”，對主刀醫(yī)生的技術、經(jīng)驗和解剖功底要求極高。
術后影像學檢查顯示：股骨頭成功復位，髖臼覆蓋顯著改善，股骨力線恢復理想，宣告手術圓滿成功！
團隊協(xié)作鑄就成功，一體化服務助力康復
醫(yī)護人員看望術后患者
董良超表示：“這臺手術的成功絕非一人之功，它離不開麻醉團隊的精準管理、器械和巡回護士的高效配合、自體血回輸技術的保障以及手術助手的鼎力協(xié)作。” 術后，小兒外科、小兒骨科團隊立即啟動了“醫(yī)護一體化”整合式服務模式，實施科學化、規(guī)范化、標準化的術后管理。醫(yī)護聯(lián)合查房，明確每日觀察重點，落實責任制優(yōu)質(zhì)護理，有效提升患兒舒適度，并給予專業(yè)健康指導，加速康復進程。術后一周，帥帥生命體征平穩(wěn)，順利出院。
“成功的手術為功能恢復奠定了基礎，而科學系統(tǒng)的康復則是實現(xiàn)行走夢想的關鍵保障。”董良超在與家長的溝通中反復強調(diào)，術后康復是一個長期且關鍵的過程，要在專業(yè)團隊指導下，接受分階段、個性化的康復計劃，包括早期的關節(jié)活動度維持與疼痛管理、中期的漸進性肌力強化訓練、后期的負重行走與步態(tài)再教育。目標是最大限度地恢復髖關節(jié)功能、改善步態(tài)、增強下肢力量，最終幫助他安全、自信地回歸學校生活和日?；顒?。
打破壁壘，點亮希望之光
“這例手術的成功，不僅為帥帥個人帶來了曙光，更重要的是打破了連云港乃至蘇北地區(qū)在治療大齡復雜DDH患兒方面的技術壁壘?！?董良超表示，“它有力證明，即使錯過了嬰幼兒黃金治療期，通過精準的個體化評估、成熟的多術式聯(lián)合應用以及強大的多學科團隊協(xié)作，我們依然能為這些大齡患兒爭取寶貴的功能改善機會，顯著提升其生活質(zhì)量，讓他們有機會擺脫殘疾陰影，擁抱更有尊嚴的人生?！?/p>
DDH——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是關鍵！DDH，即先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，是指嬰兒出生時或發(fā)育過程中出現(xiàn)的髖關節(jié)結構異常，表現(xiàn)為髖臼（骨盆側的“碗”）對股骨頭（大腿骨的“球”）的包容不足，導致關節(jié)不穩(wěn)定、半脫位甚至完全脫位。若不及時治療，會導致跛行、疼痛、關節(jié)提前退化（骨關節(jié)炎），甚至終身殘疾。
董良超特別提醒廣大家長：先天性髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）是嬰幼兒骨骼系統(tǒng)最常見的畸形之一，出生后至6個月是治療DDH的黃金窗口期。及早發(fā)現(xiàn)、診斷和干預是獲得最佳療效、避免復雜手術和遠期殘疾的關鍵！
通訊員 周思月 揚子晚報/紫牛新聞記者 張凌飛